Болезнь Кашина-Бека относится к дегенеративным заболеваниям ОДА эндемического характера. Основа недуга — нарушение процессов окостенения и прекращение роста трубчатых костей. Это ведет к деформации суставов, осложненной остеофитозом. Поэтому иногда болезнь Кашина-Бека рассматривается в качестве эндемического деформирующего остеоартроза.
Общие сведения
Подробное описание недуга сделали Кашин Н. И. в 1859 году и Бек Е. В. в 1906-м. Основная зона распространения болезни — Забайкалье, окрестности речушки Уров, но встречается она и в различных регионах Восточной Сибири, а также в Корее и Китае, Киргизии, Приморском крае и европейских областях России.
Заболевают представители обоих полов, преимущественно подростки и дети. Дело в том, что болезнь развивается в человеческом организме лишь в период бурного костного роста — в 6-14 лет. У 4-летних детей недуг не прослеживается, а у людей старше 25 встречается чрезвычайно редко. Больные обычно низкорослы и короткопалы.
Причины
Теорий о причинах возникновения заболевания несколько. Наиболее логичной кажется минеральная теория Виноградова, утверждающая, что корень проблемы — несбалансированное содержание микроэлементов и кальция в организме, а также высокая концентрация марганца, стронция и железа в воде (либо почве и продуктах питания) той местности, где наблюдаются вспышки болезни.
Китайские специалисты выдвинули гипотезу гипоселенизма, согласно которой в почве и воде не хватает селения. Так или иначе, уровский недуг связан с дисбалансом микроэлементов, так что в основе его лежит неправильное питание. Есть мнение, что еще один предрасполагающий фактор — рахит.
Симптомы
У подростков течение болезни Кашина-Бека проходит незаметно и крайне медленно. Ранние симптомы выглядят следующим образом:
В первую очередь поражаются межфаланговые суставы рук. Заболевание может прогрессировать в области лучезапястных, локтевых и прочих суставов. Боли непостоянные, ноющие, проявляются в вечернее и ночное время. Может возникнуть синдром «блокады сустава» — в случае защемления «суставной мыши».
Выделяют 3 степени тяжести заболевания:
- Умеренное утолщение межфаланговых суставов. Затронуты второй, 3 и 4 пальцы. Движения ограничены (локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы), ощущается боль при нагрузке.
- Множественное поражение суставов. Сопровождается их деформацией, утолщением, ограничением подвижности и хрустом.
- Деформация всех суставов. На этой стадии резко тормозится рост пациента, наблюдается плоскостопие, медвежья лапа, короткая шея, утиная походка.
На тяжелых стадиях поражения возможны и такие симптомы:
- боли в сердце;
- головные боли;
- морщинистая кожа;
- плохой аппетит;
- тусклые волосы и ногти.
Диагностика
Проблему помогают выявить следующие виды диагностики:
Рентгенологическая картина. Занятный парадокс: на рентгенограммах признаки болезни видны лучше, чем при визуальном осмотре. На ранней стадии четко видны симметричные деформации. Позвоночник отягощен множественными хрящевыми узлами. Имеют место «бутылкообразные» изменения и деформирующий спондилез.- Дифференциальный диагноз. Симптомы заболевания сравниваются со схожими симптомами иных недугов, связанных с нарушением костного роста (эндокринные поражения, рахит). Утолщение хрящей и эпифизов также наблюдается при акромегалии. Множественные деформации характерны и для остеоартроза — но лишь в пожилом возрасте.
Лечение
Если начать лечение на раннем этапе, имеется 30-процентная вероятность обратимости процесса. На поздних этапах можно добиться замедления процесса, увеличения подвижности и уменьшения болевого синдрома. Пациенты принимают фосфор и кальций, биологические стимуляторы (АТФ, алоэ, ФиБС, стекловидное тело) и прибегают к массажу, лечебной гимнастике, физиобальнеотерапии.
Профилактика
Профилактика зависит не столько от пациента, сколько от администрации региона, в котором он проживает. В почве и воде ликвидируется недостаток кальция, осуществляется почвенная минерализация, создаются особые животноводческие хозяйства, основанные на минеральной подкормке скота.
Кроме этого, должно быть налажено снабжение населения артезианской водой и привозными продуктами. Кормящим и беременным женщинам, подросткам и детям дважды в год выдаются витамины и препараты кальция. Врачебное наблюдение пациентов в детских больницах усиливается. Оптимальное же решение — переселиться из эндемического региона в более благополучный.