Поверхностным или катаральным гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, не затронувшее глубинные слои с кровеносными сосудами и не сопровождающееся механическими изъянами. При осмотре с помощью гастроскопии пораженные зоны выделяются выраженной гиперемией.
К заболеванию может привести любая причина, сильно или продолжительно раздражающая слизистую оболочку:
1. Алкоголь, курение.
2. Переедание, нерегулярное или редкое питание.
3. Любовь к тяжелым, острым, кислым, горячим, холодным, копченым, жареным, соленым, сухим продуктам.
4. Вирусные, паразитарные, бактериальные заражения, в том числе и агрессивным штаммом Helicobacter pylori.
5. Постоянный стресс, нарушение режима сна.
6. Продолжительный прием некоторых таблеток, в частности из группы нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков, в особенности аспирина.
7. Отравление — пищевое, химическое, токсическое, радиационное.
Слабовыраженный поверхностный гастрит без обострений не воспринимается как болезнь — легкие неприятные ощущения после тяжелой и обильной еды привычны каждому. Лишь в период обострения, вызванного алкоголем или пищевым отравлением, больные пытаются вылечить себя грубыми, примитивными способами, направленными на симптомы, а не на заболевание. Принял таблетки от изжоги, Мотилиум или активированный уголь — вроде полегчало, можно снова есть когда попало и что попало. Но именно в этот момент закладывается основа для будущей хронической формы, опасной множественными осложнениями, от атрофического гастрита до язвы и рака. И только на этой стадии все выйдет исправить простой диетой.
Хроническая поверхностная форма гастрита более чем в 90 % случаев возникает на фоне поражения желудка Helicobacter pylori. Эта относительно безопасная бактерия сопровождает человека с древнейших времен, но в последнее время, с распространением антибиотиков, она подверглась значительным мутациям и получила повышенную вирулентность и патогенность. Около 10 % носителей Helicobacter pylori (2-8 % населения, в зависимости от страны проживания) имеют хронические заболевания.
Диагностика и симптомы
Гастроэнтерологи «отпугивают» потенциальных пациентов неприятной диагностической процедурой — фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), или эндоскопическим исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее проведение необходимо, если по ходу первичного осмотра выявлены такие симптомы поверхностного гастрита:
- Подташнивание после еды.
- Изжога, кислая или тухлая отрыжка, нарушение вкусовых ощущений.
- Боль, тяжесть в эпигастральной области после еды. Боль усиливается при пальпации.
- Периодический понос непонятного происхождения.
Дополнительные симптомы гастрита — выраженная тошнота или рвота, сильная боль, повышение температуры, потливость, слабость, головокружение, обложенный серым налетом язык, являются признаками острого катарального типа.
В ходе ФГДС проводят осмотр слизистых оболочек, забор материала на биопсию, исследование желудочного сока. При невозможности проведения гастроскопии назначается рентгенография с контрастным веществом и специфические тесты на состав выдыхаемого воздуха. В обязательном порядке диагностику дополняют анализом кала, крови, мочи, ЭКГ.
Гастрит, особенно в период обострения, имеет сходные признаки со множеством заболеваний внутренних органов, кроме того, и самого гастрита существует несколько основных видов, отличающихся рекомендациями. Поэтому для назначения верного лечения необходима постановка конкретного диагноза. Если симптомы гастрита сопровождаются:
1. анемией, кровью в рвоте или кале — это признаки эрозии или язвы;
2. анемией, метеоризмом, запором — скорее всего, это гастрит с пониженной кислотностью;
3. гипотонией, запорами, метеоризмами, анемией, низким уровнем протеина в крови — подозревают атрофический гастрит, особенно в пожилом возрасте;
4. поносом серого цвета с непереваренными остатками, болью, отдающей из области желудка в другие зоны живота и спину — это признаки острого панкреатита, требующего немедленной госпитализации.
Проведенная биопсия позволит исключить онкологические заболевания и проверить уровень обсемененности Helicobacter pylori. ЭКГ укажет на развивающийся инфаркт миокарда, способный иметь похожую болевую симптоматику.
Выделяют два основных вида катарального гастрита — с повышенной и пониженной кислотностью. Первый диагностируется в абсолютном большинстве случаев у пациентов от детского до среднего возраста. Второй чаще бывает у пожилых и связан с атрофическими изменениями антрального отдела, в этой статье он описан более подробно.
Чтобы вылечить гастрит, который проявился не только болезненными ощущениями, но и диагностическими симптомами — изжогой, тухлой отрыжкой, тошнотой, болью в желудке, необходимо сначала посетить гастроэнтеролога. Главный элемент в лечении поверхностного гастрита — соблюдение щадящей диеты и режима питания. При обострениях, а также в некоторых выраженных случаях хронического течения, вместе с диетой применяется медикаментозный способ лечения. В качестве облегчающей страдания, поддерживающей и профилактической меры используют лечение травами.
Диета при гастрите
Вне обострения поверхностный гастрит желудка не требует особой диеты, достаточно лишь питаться регулярно, 4 раза в день, тщательно пережевывать пищу, и избегать потребления продуктов, травмирующих слизистую оболочку механическим, химическим, термическим способом, а также провоцирующих повреждение вследствие кислотных ожогов или гнилостных процессов:
- алкогольных напитков;
- слишком горячих или холодных блюд;
- сырой белокочанной капусты, репчатого лука, редиса;
- жареных блюд с грубой корочкой;
- острых, соленых и копченых блюд;
- свежего хлеба в больших количествах, особенно ржаного;
- очень кислых напитков;
- жирных блюд.
Для поддержания нужного уровня кислотности при хронических формах рекомендуют кушать молочные продукты или маринованные блюда в небольших количествах, при его понижении или повышении соответственно.
Обострение заболевания требует соблюдения строгой диеты, подбираемой в дополнение к основным ограничениям в зависимости от кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности можно есть:
1. рисовую, овсяную, гречневую кашу, вермишель на молоке;
2. любые не кислые молочные или кисломолочные продукты;
3. яйца всмятку, омлет на пару;
4. нежирное отварное мясо или рыбу, печень;
5. вареные или приготовленные на пару овощи, сладкие фрукты;
6. сладкие компоты и кисели;
7. овощные супы и бульоны;
8. белый хлеб в виде сухарей;
9. сливочное, оливковое масло.
Нельзя:
- грубые каши, бобовые;
- маринады, квашеные блюда, грибы;
- ржаной хлеб в любом виде;
- жирное мясо, мясные бульоны;
- жареное;
- любые овощи и фрукты в сыром виде, подкисленные блюда, соусы с уксусом;
- газированную воду, квас, кофе, шоколад.
При пониженной кислотности диета менее строгая, больного стараются вылечить умеренным стимулированием деятельности желудочных желез, не навредив их функциональности.
Можно и нужно кушать:
1. манную, рисовую, гречневую, овсяную кашу, на воде или молоке;
2. кисломолочные продукты;
3. маринады, в небольших количествах, после еды — только если нет острых болей;
4. лечебную газированную воду, кофе, какао, чай с лимоном;
5. мясо — отварное, тушеное или жаренное без корочки;
6. нежирные мясные и рыбные бульоны;
7. фрукты, фруктовые соки, любые овощи в вареном или запеченном виде, кисели, сырые помидоры, несоленый томатный сок.
Нельзя:
- цельное молоко и блюда с ним;
- сырые неизмельченные овощи;
- бобовые;
- шоколад.
Все блюда при остром гастрите желудка подлежат предварительному механическому измельчению. Прием пищи необходимо производить 6 раз в день. Длительность строгой диеты — 1-3 недели, в зависимости от самочувствия и общего состояния больного.
Медикаментозная терапия
Когда необходимо вылечить поверхностный гастрит, гастроэнтеролог назначает комплекс из нескольких препаратов, достигающих в совокупности трех целей:
- Подавление неприятной симптоматики заболевания.
- Нормализация и коррекция пищеварения.
- Лечение первопричины воспаления.
Таблетки для подавления симптомов показаны только при начинающемся обострении или болях в желудке. Это могут быть:
1. энтеросорбенты — активированный уголь, Смекта. Поглощают токсины и избыток кислоты;
2. антациды — Гастал, Ренни, Алмагель. Временно снижают кислотность;
3. спазмолитики — Но-шпа, Папаверин. Устраняют спазмы желудка;
4. прокинетики — Мотилиум, Церукал. Обладают противорвотным эффектом, в основном используются при пониженной кислотности, когда пища слишком долго задерживается в желудке;
5. анальгетики с противовоспалительным эффектом — Анальгин, Ибупрофен. Запрещены при повышенной кислотности. Аспирин противопоказан при любой болезни желудка;
6. ветрогонные — Эспумизан. Устраняют метеоризм, типичный для низкой кислотности.
Таблетки для коррекции пищеварения назначают чаще всего при хронических формах заболевания. При пониженной кислотности применяют ферментные и витаминные препараты (Мезим, Фестал), при повышенной — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), антисекреторные (Ранитидин, Фамотидин).
Если при биопсии было выявлено бактериальное заражение, проводят курс лечения антибиотиками — Кларитромицином, Амоксициклином, препаратами висмута.
Лечение травами
1. Отвары тмина, аниса, фенхеля, укропа помогут улучшить пищеварение и вылечить метеоризм при пониженной кислотности.
2. Настои подорожника, тысячелистника, алоэ — полезное средство при лечении пониженной кислотности. Горечь, содержащаяся в них, стимулирует выделение кислоты.
3. Отвар из семян льна, алтея, порошок из корня аира болотного, а также препараты на его основе помогут слизистой оболочке противостоять повышенной кислотности, устранят изжогу.
4. Чабрец, шалфей, зверобой, календула помогут в лечении бактериальных заражений, подавят бурный рост Helicobacter pylori.
5. Настои ромашки, мятные чаи успокоят желудочные спазмы.