Аппендицит — развитие острого воспаления червеобразного отростка (его же называют аппендиксом). Аппендикс — это кишечный отросток в форме пальца, который расположен в области толстой кишки. Аппендицит, острое его воспаление, возникает, когда бактерии попадают в червеобразный отросток из расположенных рядом, пораженных лимфоузлов или инородных частиц, попавших в просвет и закупоривших проток отростка.
Острый аппендицит — это неотложная хирургическая патология, ее не вылечить дома, таблетками. Чтобы предотвратить осложнения, его разрыв или распространение в брюшную полость содержимого, его нужно как можно скорее удалить воспаленный отросток.
Аппендицит является одной из наиболее распространенных причин хирургических вмешательств в зоне брюшной полости у детей.
У всех ли детей возможен аппендицит?
Далеко не все дети страдают от аппендицита и оперируются. Наиболее восприимчивы к аппендиксу малыши, имеющие наследственную предрасположенность к воспалению аппендикса, и мальчики более склонны к нему, чем девочки. Пиковый возраст для развития аппендицита составляет от 10 до 30 лет. Считается, что риск аппендицита уменьшается при включении в рацион детей продуктов, богатых клетчаткой. Это помогает нормализовать пищеварение, активизировать перистальтику и продвижение каловых масс.
Аппендицит редко встречается у детей раннего возраста, и его трудно диагностировать. Сначала это может выглядеть как «желудочный грипп» или отравление пищей. Обычно такой диагноз у детей дошкольного возраста ставится методом исключения, после того, как будут сняты все иные хирургические патологии.
Трудно также определить, что вызывает аппендицит. Мнения врачей по поводу того, что вызывает аппендицит в детском возрасте, разделились. Возможно, что аппендикс может быть забит частицами пищи и фекалий в смеси с бактериями. Слизь, вырабатываемая аппендиксом, может сгущаться и вызывать закупорку протока. Бактерии внутри могут размножаться и вызывать аппендицит.
Тревожные проявления: недомогание, рвота, приступы боли
Естественно, что самым очевидным симптомов проблем является боль и беспокойное поведение ребенка. Но не менее важны такие симптомы как лихорадка (выше 38,0℃), рвота с полной потерей аппетита, мучительная тошнота. Живот ребенка будет чувствителен к прикосновениям. Приступы рвоты могут быть повторными, на фоне тошноты. Хотя возможна и однократная рвота в самом начале, а затем преимущественно болезненность.
Симптомы аппендицита похожи на симптомы почечных камней, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии. Так что даже врачам будет сложно его диагностировать. Если состояние на протяжении 1-2 часов ухудшается, важно вызвать скорую помощь. В больнице врач может сделать УЗИ, рентген или КТ, чтобы определить точную причину боли. Эти безболезненные процедуры помогут ему лучше оценить состояние и выявить причину проблем у ребенка. Он также может выполнить анализ крови одновременно с мочой, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию или иные проблемы со здоровьем.
Если дети жалуются на болезненность в животе, плохо едят или капризничают, не всегда легко понять — в чем причины и насколько опасна ситуация. Причинами боли в области живота могут стать и хирургические патологии, например, острый аппендицит, и кишечные инфекции, а также соматические патологии или дефекты питания. Есть ситуации, когда время очень дорого и нужен немедленный вызов скорой, госпитализация и оказание ребенку неотложной помощи. В этих случаях обычно есть рвота, лихорадка, сыпь или иные тревожные признаки. В иных случаях, возможна запись к врачу и обследование в поликлинике с определением причины и назначением необходимого лечения.
Запись к врачу или скорая помощь?
Важно знать, в каких ситуациях нужен немедленный звонок по телефону в неотложку, госпитализация в стационар и неотложная терапия, а когда вполне можно осуществить запись к врачу и пройти обследование в поликлинике.
Прежде всего, поводом для вызова скорой помощи должна стать боль в животе на фоне лихорадки, сильной тошноты и рвоты, выраженного беспокойства ребенка, которое не проходит на протяжении пары часов. Также нужно вызвать скорую, если понос и рвота, а также боль в животе возникли у младенца раннего возраста, они повторные, что грозит обезвоживанием. Опасно напряжение мышц живота, вздутие без отхождения газов и стула на протяжении нескольких часов, а также ухудшение состояния, появление сыпи.
Возможна запись к врачу, если боль в животе возникает в связи с приемами пищи, быстро проходит после опорожнения кишечника, приема пищи или питья воды. Также можно осуществить запись к врачу и пройти обследование при наличии проблем со стулом, на фоне которых есть болезненность в животе, если дискомфорт возникает в определенные моменты — погрешности в питании, употребление «вредной» еды, длительное голодание ил переедание.
Признаки боли в животе
Не всегда дети в силу возраста могут сказать о том, что у них возникает боль в области живота. Заподозрить проблему можно, если младенец капризный, сучит ножками, у него урчит в области пупка, есть задержка стула. Кроме того, многие дети рефлекторно напрягают брюшную стенку при сильной боли, не дают трогать живот, кричат, принимают вынужденную позу — на одном боку с приведенными к животу ножками. У младенцев наиболее частой причиной боли в животе становятся колики, связанные с возрастной незрелостью пищеварения. У детей постарше — это признаки аллергии, погрешностей в питании или кишечной инфекции.
Однако, если боль в животе усиливается или длится более суток, тогда это может быть признаком аппендицита.
Дети более старшего возраста могут легко описать характерные признаки боли в животе и указывают на ее типичную локализацию. Но дети раннего возраста мало что могут сделать для того, чтобы родители поняли, что беспокоит малыша. Поэтому, важно знать, как можно определить аппендицит у детей. Это неотложное состояние, при нем нужна не запись к врачу, а немедленная госпитализация и операция.
Лечение аппендицита у детей
Аппендэктомия (оперативное вмешательство по удалению пораженного отростка) — стандартное лечение аппендицита. Хирург может сделать разрез в животе или может использовать эндоскопические инструменты для менее травматичного проведения операции.
Аппендэктомия потребует от ребенка пребывания в больнице в течение 2-3 дней. До и после операции применяют антибиотики и внутривенные жидкости, они предотвратят осложнения и уменьшат риск инфекции. При необходимости врач также может дать обезболивающие препараты.