02.02.2023

БЦЖ от туберкулеза

Многих родителей настораживает тот факт, что при поголовной вакцинации туберкулез по-прежнему сильно распространен. Им нужно понимать, что БЦЖ направлена вовсе не на предотвращение заражения микобактерией.

БЦЖ от туберкулезаОднако такая прививка с доказанной эффективностью ослабляет течение болезни у маленьких детей.

Благодаря введению БЦЖ случаи диссеминации туберкулезной палочки в организме, а также туберкулезного менингита, стали редкостью. А так как именно они обычно заканчиваются летальным исходом у детей младше 2 лет, введение БЦЖ оправдано в раннем возрасте.

Как делают укол?

Для иммунизации используют одноразовый шприц. Вакцину вводят внутрь кожи в левое плечо, в место между средней и верхней его третью.

Зачастую вся доза БЦЖ вводится однократно, но существует также методика, предусматривающая несколько введений в близко расположенные друг от друга точки. Введение вакцины в мышечную ткань или под кожу недопустимо. Если в плечо поставить прививку возможности нет, выбирают другое место, в котором кожа довольно толстая (обычно это бедро).

Кожу на плече натягивают и вводят иглу, после чего выпускают маленькое количество вакцины, проверяя, попала ли иголка внутрь кожи. В результате введения на плече ребенка образуется плоская папула белого цвета. Ее диаметр составляет до 10 мм. Через 15-20 минут такая папула обычно пропадает.

В каком возрасте делают прививку?

БЦЖ вводят во время пребывания в роддоме – чаще всего на третий или четвертый день жизни ребенка. Официальными сроками введения БЦЖ в родильном доме считают 3-7 день после рождения. Если имеются противопоказания, прививка выполняется сразу, когда это становится возможным.

Как заживает?

Реакция на БЦЖ развивается в течение четырех-шести недель после укола, проявляясь через 1-1,5 месяца до 4,5 месяцев. Сначала в месте инъекции может появиться изменение цвета кожи – она может потемнеть, став фиолетовой, синей или даже черной.

После на месте измененной кожи появляется гнойничок. Постепенно он покрывается коркой и заживает, а когда корка отпадает, в месте укола остается небольшой рубчик.

У некоторых детей вместо гнойника появляется красноватый пузырек, содержащий жидкость. Он тоже покрывается коркой и оставляет после затягивания рубец. Если у ребенка появился гнойничок, он может прорваться. Выделение из него гноя и образование еще одного гнойника – нормальные варианты реакции на БЦЖ.

Почему остается рубец?

В результате развития реакции на прививку остается характерный рубчик. В норме его величина составляет от 2 до 10 мм.

Считается, что размер рубчика больше 5 мм является признаком адекватной реакции на иммунизацию.

Если следа от инъекции нет

Наличие рубца помогает определить, вводили ли ребенку БЦЖ ранее. Если такого следа нет, прививку следует ввести в ближайшее время либо дождаться периодов ревакцинации. Если ребенку проводили вакцинацию, а рубчик не появился, это указывает на неэффективность иммунизации. Такое бывает у 5-10% деток.

Есть определенный процент людей, генетически невосприимчивых к микобактериям. Они не заражаются туберкулезом, и на БЦЖ реакция у них отсутствует.

Совместимость с другими прививками

Никакие другие прививки одновременно с БЦЖ не выполняются. Также не следует прививать ребенка в период, пока развивается реакция на данную вакцину. С момента введения БЦЖ до проведения других вакцинаций должно пройти минимум 4-6 недель.

Именно поэтому в родильном доме ребенку ставится сначала прививка против гепатита, а затем БЦЖ.

Ревакцинация

Кроме первого введения БЦЖ в роддоме в нашей стране такую прививку могут ставить в 7 лет, а потом в 14 лет. Причиной для ревакцинации выступает отрицательная проба Манту, а также наличие туберкулеза у людей, контактирующих с ребенком. При ревакцинации препарат тоже вводят в плечо с использованием внутрикожной инъекции.

Что делать, если ребенка не привили в роддоме?

Ранее не привитого ребенка следует вакцинировать, как только позволит его состояние. Перед введением БЖЦ в этом случае делается проба Манту и вакцина вводится через 3-14 дней после отрицательного результата пробы. Если Манту дала положительный результат, БЦЖ вводить уже бесполезно. Проба Манту не проводится, если малышу меньше 2 месяцев – таким деткам БЦЖ можно ввести в поликлинике сразу.

Вакцинацию можно провести в поликлинике в прививочном кабинете, а также в туберкулезном диспансере. Обычно в прививочном кабинете в день введения БЦЖ другие прививки не ставят. Проводить манипуляцию в обычном процедурном кабинете, где забирают кровь и делают инъекции, нельзя. Если есть повышенный риск реакции на вакцину, введение БЦЖ проводят в стационаре. Также законодательно разрешено вакцинировать детей на дому и в специализированных центрах, имеющих сертификаты.

Что делать, если проявились побочные эффекты?

Нагноение в месте введения вакцины в сроки, когда развивается реакция на прививку, является нормой, но вокруг гнойника кожа не должна быть припухлой и красной. Если место инъекции опухло, красное, много раз нагнаивается, либо отек сильно распространился, важно сразу же обратиться к врачу.

Также у ребенка в период нагноения может повышаться температура. Зачастую она бывает не выше 37,5 градусов и считается нормальным явлением.

Плюсы

  • Введение БЦЖ поможет снизить риски развития первичной формы туберкулезной инфекции, а также опасных для жизни тяжелых форм болезни.
  • Вакцина используется десятки лет, поэтому ее воздействие на новорожденных хорошо изучено.
  • При адекватном обследовании ребенка прививка новорожденными переносится легко.
  • Существует щадящий вариант вакцины (БЖЦ-М) с половинной концентрацией микобактерий, которую вводят ослабленным деткам.

Минусы

  • Вакцина не защищает от заражения туберкулезной палочкой.
  • Из-за ее введения возможно появление поствакцинальных осложнений.

Противопоказания

Вакцину не вводят в таких случаях:

  • Новорожденный весит меньше 2,5 кг (при весе от 2 кг до 2,5 кг показано введение БЦЖ-М).
  • У ребенка есть острая болезнь или обострилось хроническое заболевание. Прививка не проводится при внутриутробном инфицировании, неврологических проблемах, гемолитической болезни и других острых патологиях.
  • У малыша есть иммунодефицит.
  • У близких родственников ребенка была генерализированная инфекция.
  • У матери ребенка выявлен ВИЧ.
  • У ребенка имеется новообразование.
  • Проба Манту дала положительный либо сомнительный результат.
  • На месте введения БЦЖ появился келоидный рубец либо в результате первого введения вакцины развился лимфаденит.

Возможные осложнения

Прежде всего, всем родителям нужно узнать, что реакция на вакцинацию против туберкулеза в виде гнойничка не относится к осложнениям.

Крайне редко после прививки может развиться:

  • Холодный абсцесс – появляется, если препарат попал под кожу, требует лечения у хирурга.
  • Образование язвы в месте инъекции диаметром больше 1 см – указывает на большую чувствительность ребенка к препарату, лечится местно.
  • Лимфаденит – развивается при попадании микобактерий в лимфатические узлы, нуждается в операции, если увеличение лимфоузла превышает 1 см.
  • Келоидный рубец – кожа на месте укола становится красной и выбухает, ревакцинацию в таком случае не проводят.
  • Остеомиелит – поражение микобактериями костей, бывает в одного ребенка из 200 тысяч привитых, вызывается иммунными нарушениями.
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция – развивается у одного малыша на миллион привитых, связана с тяжелыми нарушениями иммунитета у ребенка.

Причинами появления осложнений при вакцинации БЦЖ чаще всего являются снижение иммунитета у ребенка или некачественная вакцина. Поэтому особенно важно учитывать наличие противопоказаний к иммунизации.

Специальной подготовки к данной прививке нет. Важно лишь убедиться в отсутствии противопоказаний для иммунизации, что делает неонатолог в родильном доме, педиатр в поликлинике или фтизиатр в тубдиспансере.

Советы

  • Следует оберегать место инъекции от механического раздражения – не тереть его, не чесать и так далее. Во время купания к нему не следует притрагиваться мочалкой.
  • В период заживления гнойника рану на плече нельзя ничем мазать и присыпать. Если из нее выделяется гной, можно покрывать ранку кусочком чистой марли, который часто меняют. Выдавливать содержимое гнойника запрещено.
Spread the love

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *