Непроизвольное мочеиспускание не относится к заболеваниям. А является отдельным симптомом, который может возникнуть из-за самых разнообразных патологических состояний затрагивающих мочевыделительную и половую системы. Непроизвольное мочеиспускание – симптом, который довольно часто встречается в урологической практике. Пациенты, столкнувшиеся с ним, отмечают сильное снижение качества жизни в связи с данным недугом. Так, почему же происходит данное нарушение и что делать?
Что такое недержание мочи
Недержание – это симптом, при котором человеку не удаётся контролировать акт мочеиспускания и моча течёт непроизвольно. Непроизвольное выделение мочи из уретрального канала не может контролироваться усилием воли и происходит зачастую неожиданно. Если произвольное мочеиспускание контролируется центральной нервной системой, то при дизурических явлениях акт мочеиспускания вовсе не зависит от воли и желания больного. Данный симптом стоит на третьем месте по встречаемости, уступая лишь болевым ощущениям и странгурии.
Недержание мочи встречается одинаково часто у обоих полов, а также у детей. Стоит отметить, что данный симптом имеет некоторые особенности и отличается при различных заболеваниях. А также зависит от возраста больного человека. Неконтролируемое мочеиспускание является отклонением от нормы и требует скорейшего определения причины, которая привела к данному недугу.
Варианты недержания
В зависимости от основного заболевания симптом недержания мочи становится очень вариабельным.
В клинической практике специалистов – урологов принято деление на следующие виды недержания:
- непроизвольное мочеиспускание во сне;
- недержание в результате сильной стрессовой ситуации;
- старческое недержание, чаще всего моча вытекает каплями;
- в следствие травматизации детрузора и структур мочеполового тракта;
- смешанное.
Для детей самой частой причиной недержания мочи или энуреза становятся особенности функционирования центральной нервной системы. Сон – является причиной дискоординации вегетативной нервной системы. В большинстве случаев детский энурезпроходит самостоятельно при взрослении ребёнка. В редких случаях энурез может возникнуть и днём.
Среди детей урологи выделяют несколько групп причин приводящих к недержанию:
- органические. Поражение мочевыделительного тракта из-за инфекций и метаболических нарушений.
- функциональные при гиперактивном мочевом пузыре, недержание возникает после мочеиспускания.
- психологические, если у ребёнка имеются ночные кошмары, сон ребёнка беспокойный и имеются стрессовые ситуации .
- наследственная предрасположенность.
У мужчин
У мужчин непроизвольное мочеиспускание возникает несколько реже, чем у женщин. Это обусловлено особенностями строения и функционирования мочеполового тракта.
Самыми распространёнными причинами становятся такие заболевания, как:
- онкологические заболевания предстательной железы (аденома или злокачественное новообразование);
- слабость мышц тазового дна;
- травмы и оперативные вмешательства на наружных и внутренних половых органах в анамнезе;
- стрессовые и психоэмоциональные перенапряжения;
- некоторые заболевания нервной системы, при которых может быть нарушено самопроизвольное мочеиспускание ( паркинсонизм, рассеянный склероз, ишемический или геморрагический инсульт, потеря сознания);
- инфекционные заболевания мочеполового тракта;
- травмы головного и спинного мозга и нарушение иннервации по периферическим нервам;
- побочные эффекты от применения некоторых лекарственных препаратов.
Акт непроизвольного мочеиспускания доставляет существенный дискомфорт больному человеку и значительно снижает качество повседневной жизни. Нередко мочевыделение происходит при резких сокращениях мускулатуры во время кашля или чихания.
У женщин
Причины недержания у представительниц прекрасной половины человечества несколько отличаются от мужских и встречаются немного чаще. Причины, вызывающие данный симптом, отличаются от таковых у мужчин и в 75% случаев представлены воспалительными заболеваниями мочеполового тракта. За счёт особенностей строения женской уретры, она в 3-4 раза короче мужской и диаметр уретрального канала шире, бактериальной инфекции намного легче поражать женскую мочевыделительную систему, чем мужскую. На втором месте после инфекции мочеполовых путей у женщин стоит беременность и состояния связанные с изменением гормонального фона.
Беременные женщины часто страдают от непроизвольного выделения мочи из-за изменений в организме- Беременность. Во время беременности происходит значительный рост матки, которая неизбежно сдавливает большинство органов находящихся в брюшной полости. Наибольшему давлению подвержен мочевой пузырь и при беременности крупным плодом может произойти нарушение работы мышцы отвечающей за мочеиспускание – детрузора.
- Роды. При сложных родах, протекающих естественным путём, возможно перерастяжение тканей мочевого пузыря и уретры, а также формирование микротравм мочевыделительного тракта. При осложнениях в родах может возникнуть состояние, при котором сфинктер шейки мочевого пузыря травмируется после чего возникает постоянное недержание мочи.
- Менопауза или климактерический период. В этом периоде происходит значительная гормональная перестройка женского организма. Снижается количество женских половых гормонов – эстрогенов, что и приводит к формированию дизурических нарушений в мочеполовом тракте.
- Возраст старше 60 лет. В пожилом возрасте так же, как и у мужчин у женщин начинают ослабевать мышцы тазового дна и это приводит к формированию недержания.
- Травмы и оперативные вмешательства на органах малого таза.
- Метаболические нарушения, связанные с ожирением 3 и 4 степени. В особенности повышает риск возникновения недержания сахарный диабет 2 типа.
Диагностика
При обращении за консультацией к урологу независимо от пола больного проводится консультирование, при котором собираются все данные анамнеза жизни и заболевания больного, затем специалист проводит осмотр и физикальное исследование, на основании которых уже можно предположить некоторые заболевания, для которых характерен данный симптом.
Далее, специалист – уролог направляет больного для прохождения дополнительных методов исследования, которые включают в себя:
- ультразвуковую диагностику органом малого таза и мочеполовой системы. Для мужчин может быть назначена трансректальная ультразвуковая диагностика – ТРУЗИ, для более детального изучения тканей предстательной железы. Метод УЗИ диагностики является золотым стандартом при проведении урологических исследований.
- рентгенологические методы, при которых выявляются не только морфологические, но и функциональные проявления заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего применяется уроцистография с применением рентгеноконтрастных веществ.
- уроскопия и цистоскопия. Для исследования применяется специальная эндовидеохирургическая техника, которая позволяет визуализировать слизистую уретрального канала и мочевого пузыря.
- бактериоскопическое исследование при взятии мазков со слизистой уретрального канала.
Также в некоторых случаях для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания могут применяться такие исследования, как: урофлоуметрия, профилометрия. Для женщин обязательно проводится гинекологический осмотр и взятие мазка из влагалища для исключения инфекционного процесса и заболеваний передающихся половым путём.
Лечение
Лечение недержания зависит от основного заболевания его вызвавшего, однако в любом случае лечение стараются начать с неинвазивных методик и консервативной терапии и только при низкой эффективности переходят к хирургическому лечению.
Обязательным компонентом лечения является диетотерапия с ограничением потребления жирной, острой и солёной пищи, а также строгий контроль за потребляемой жидкостью. Применяют препараты стимулирующие тонус гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта. У пожилых людей, если заболевание связано со слабостью мышц тазового дна, то лекарство от недержания не требуется, применяется специальный комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышечного каркаса. То же самое касается и женщин в послеродовом периоде, так как за время беременности мышцы подвергаются значительному перерастяжению.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях обязательным компонентом терапии становится применение антибактериальных препаратов.
Если недержание урины связано с органическим поражением сфинктера шейки мочевого пузыря или травмами уретры, то прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на восстановление целостности сфинктера детрузора. После хирургического вмешательства обязательно нужно соблюдение восстановительного периода с применением физиопроцедур и лечебной физкультуры. Только лечение основного заболевания может полностью избавить от такого неприятного симптома, как недержание мочи.