Аллергический васкулит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки сосудов и вызванный реакций гиперчувствительности организма к аллергену. Особенностью заболевания является поражение мелких сосудистых магистралей. По МКБ №10 патологическому процессу присвоен код L95 – васкулит, ограниченный кожей.
Под воздействием аллергена организм продуцирует иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов. При этом происходит повреждение тканей, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием воспалительного процесса. Тяжесть патологии зависит от объема иммунных комплексов в крови.
Причины развития васкулита
Основной причиной воспалительного процесса в сосудах является действие аллергена. Различают следующие группы патогенов:
- Инфекционные агенты – бактерии, грибы, вирусы.
- Реакция на определенные медикаментозные средства – антибиотики пенициллинового ряда, инсулин, витаминные препараты, контрацептивы, стрептокеназа.
- Пищевые аллергены – типичный представитель белок глютен в злаках.
- Химические вещества – бытовая химия, инсектициды, прочие химические реагенты.
Все эти вещества окружают человека на работе, в быту. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологической чувствительности.
Провоцируют развитие васкулита аллергического характера:
- подагра;
- лишний вес;
- эндокринологические заболевания;
- аутоиммунные процессы;
- гипертония;
- прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
- цирроз печени;
- ВИЧ;
- злокачественные новообразования любых органов и систем.
В основу классификации заболевания положен размер пораженных сосудистых магистралей.
Различают:
- поверхностный тип – воспалены капилляры дермального слоя кожи;
- глубокий тип – затронуты крупные сосудистые магистрали – вены, артерии.
Симптомы заболевания
Характерный признак васкулита – пальпируемая пурпура. Это высыпания на коже различных оттенков красного. Отличительной чертой является то, что сыпь выступает над поверхностью дермы.
Дополнительная симптоматика:
- тромбоцитопения в анализах крови;
- кровоизлияния;
- папулы, инфильтраты в кожных покровах;
- на месте папул развиваются очаги некроза;
- зуд и боль в области пурпуры;
- гиперпигментация в области высыпаний, при заживлении – образование рубцовой ткани.
Типичным местом локализации сыпи являются нижние конечности. Пурпура не затрагивает слизистые оболочки, ладони и стопы.
Диагностические мероприятия
Васкулит – редкое заболевание, которое имеет сходные признаки с прочими патологиями кожи и прочих органов. Лечением этого воспалительного процесса занимают ревматологи, гематологи и аллергологи.
Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и анализа жалоб пациента. Показаны следующие лабораторные исследования:
Дополнительно показаны консультации гинеколога для женщин, уролога – у мужчин с забором проб методом ПЦР. Кроме этого показан осмотр у дерматолога, фтизиатра, кардиолога, сосудистого хирурга, ревматолога.
Для диагностики воспалительных процессов в сосудах аллергической природы используют следующие инструментальные методы:
Лечебная тактика
Терапевтические мероприятия заключаются в купировании воспалительного процесса, выявлении аллергена. Лечение васкулитов комплексное с использование медикаментозных средств и диеты.
Методика ведения пациента:
- Прервать контакт с аллергеном любого происхождения.
- В острой стадии пациенту показан постельный режим с выдачей листка нетрудоспособности.
- Из рациона исключить признанные продукты-аллергены, соленое, жареное, острое, маринады, специи. Основу питания при васкулитах составляет диетическое мясо, овощи, фрукты.
- Соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в сутки. При тяжелом течении заболевания показаны внутривенные инфузии растворов для гидратации.
- При диагностированной бактериальной инфекции, обострении хронического заболевания проводят терапию антибиотиками по выбору врача и результатам бакпосева.
- Показано назначение кортикостероидов – дексаметазона, преднизолона – для купирования воспалительного процесса, снижения проявлений реакции гиперчувствительности.
- В составе комплексной терапии используют препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, средства, укрепляющие сосудистую стенку. Показан прием антигистаминных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств.
- Витаминные комплексы – обязательно аскорбиновая кислота, витамин Р – для улучшения свертываемости крови.
- Для обработки кожных покровов применяют заживляющие и антигистаминные мази.
Дополнительно показаны специализированные аппаратные методы терапии. При васкулитах назначают:
- плазмаферез – проводится забор крови. Биологическую жидкость центрифугируют. Плазма с патогенными веществами удаляется, а пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.
- гемосорбцию – методику внепочечного диализа, при которой токсические вещества поглощаются при контакте с адсорбентом или вступают с ним в химическую реакцию.
Обратите внимание
Медикаментозная терапия проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, причин развития заболевания, тяжести реакции гиперчувствительности.
Профилактические мероприятия и прогноз
Мероприятия по предупреждению развития васкулита не являются набором специфических правил. Это образ жизни.
Что рекомендуют врачи:
- здоровое питание и соблюдение питьевого режима;
- своевременное лечение инфекционных, вирусных, грибковых инвазий, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности;
- избегать контактов с потенциальными и явными аллергенами;
- не заниматься самолечением;
- посильные физические нагрузки;
- избегать переохлаждения и перегрева, так как при этом снижается иммунная защита кожных покровов и организма в целом.
Прогноз при аллергическом васкулите благоприятный. Заболевание поддается лечению, и пациент полностью восстанавливается. Летальный исход возможен только при отсутствии адекватной терапии и длительном контакте с аллергеном.
Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель