Мочевыделительные органы, образующие единую систему, взаимосвязаны друг с другом не только анатомически: почки соединяются с мочевым пузырем посредством мочеточников, выделение урины происходит через мочеиспускательный канал. Их кровоснабжение и иннервация осуществляется с помощью одних и тех же артерий и нервных сплетений, а дренаж и удаление продуктов метаболизма – по тем же венам и лимфатическим сосудам. Именно поэтому патологический процесс, начавшись в одном мочевыводящем органе, может быстро распространиться на другие отделы системы различными путями.
Общность иннервации обеспечивает и появление болевого синдрома, локализация и характер которого не являются специфичными. Это означает, что болевые ощущения могут стать проявлениями не одной, а многих болезней, и импульсы боли, образовавшись в одном органе, способны иррадиировать (распространяться) на другие области брюшной полости. Вот почему боль в животе или забрюшинном пространстве (в пояснице) требует со стороны врача очень внимательного изучения и применения определенных методов дифференциальной диагностики. Такой же строгий подход необходим и в тех ситуациях, когда появляется боль при мочеиспускании у женщин, имеющая различные характеристики, локализацию и интенсивность.
Появление боли во время мочеиспусканий возможно при многих заболеваниях
При каких заболеваниях характерен болевой синдром во время мочеиспусканий
В подавляющем большинстве случаев в формировании этого патологического признака у женщин участвуют те органы, которые ответственны за выведение мочи. Прежде всего, это мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Именно их заболевания, воспалительного или соматического характера, а также травмы, сопровождаются болью при мочеиспускании у женщин. Кроме того, патология со стороны почек, наряду с целым комплексом характерных признаков, тоже может дополняться болевыми ощущениями при выведении урины.
Поэтому все причины боли при мочеиспускании, развивающейся у женщин, можно представить в следующем виде:
- воспаление мочевого пузыря инфекционного происхождения;
- воспаление уретры бактериальной природы;
- туберкулез, опухоль мочевого пузыря;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- травмы мочевого пузыря или уретры.
Цистит и уретрит всегда сопровождаются болезненными мочеиспусканиями
Как протекает воспаление мочевого пузыря
Последующая за этим характерная клиническая картина известна практически каждой женщине, ведь частота этой патологии очень высока. Инфекция может проникнуть в полость мочевого пузыря восходящим путем по мочеиспускательному каналу, а также гематогенным (по кровеносной системе) или лимфогенным (по лимфатическим сосудам) образом, при заболеваниях соседних внутренних органов.
Острый цистит манифестирует внезапно и бурно, с ярко выраженными симптомами. При этом боль при мочеиспускании у женщин, острая и резкая, дополняется частыми позывами к мочеиспусканию, которые также достаточно болезненны. Пациентка вынуждена бегать писать каждые 10-20 минут, днем и ночью, при этом мочи выделяется мало, а в конце акта выведения урины остается мучительное ощущение неопустошенного мочевого пузыря. Характерен и болевой синдром, локализующийся в нижней зоне живота, над лобком.
Изменение характеристик мочи свойственно циститу
Разрушительное воздействие патогенной микрофлоры на слизистую оболочку приводит к образованию гноя и слизи, а в местах изъязвлений капилляры начинают кровоточить. Поэтому очень характерным признаком острого цистита становится появление примесей в моче. В ее небольших порциях, выделяющихся во время мочеиспусканий, можно наблюдать гной и слизь, что выглядит как мутная урина, а также примесь крови, из-за чего моча приобретает розовый или даже красный цвет.
Выделение в процессе жизнедеятельности бактерий различных продуктов метаболизма, токсинов и пирогенных веществ становится причиной формирования синдрома интоксикации. Он может иметь различную интенсивность, что зависит от количества и степени патогенности возбудителя, от фонового состояния организма и иммунитета. Чем тяжелее протекает болезнь, тем более сильные диагностируются проявления интоксикации. Женщина при остром воспалении мочевого пузыря жалуется не только на боль и жжение при мочеиспускании или на примеси в моче, но и на повышение температуры тела, нередко до 37-39 градусов, головную боль, сильную слабость, ухудшение аппетита.
Повышение температуры может быть как незначительным, так и достигать 38-39 градусов
Все эти мучительные признаки острого цистита должны стать поводом для обязательного обращения к доктору. Но многие пациентки переносят заболевание «на ходу», пытаясь вылечиться самостоятельно, что может привести к переходу острого воспаления в хроническую форму. Это грозит формированием затяжного, или хронического, течения патологического процесса в мочевом пузыре, который начинает чередоваться периодами затишья (ремиссий) и обострений.
Симптомы обострений хронического цистита схожи с клинической картиной острой формы болезни, но являются более стертыми. Так, болезненное мочеиспускание у женщин может не сопровождаться синдромом интоксикации, а сами болевые ощущения тянущие и менее резкие.
Как протекает уретрит
Уретрит, или воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, у женщин диагностируется почти так же часто, как и цистит. Преимущественно эта патология имеет бактериальное происхождение, причем нередко сочетается с половыми инфекциями. Поэтому в качестве возбудителей выступает не только кишечная палочка или стафилококки, но и специфическая микрофлора: гонококки, хламидии, микоплазма.
Хламидии могут стать возбудителями женского уретрита
Учащение актов мочеиспускания при уретрите не так сильно выражено, как при цистите, нехарактерен и болевой синдром над лобком. Но процесс мочеиспускания, то есть прохождение мочи по уретре, способствует сильнейшему раздражению нервных рецепторов ее слизистой оболочки. Это приводит к тому, что болит мочеиспускательный канал у женщин непосредственно при выведении мочи, особенно в начале процесса, причем характерны сильная боль, зуд и жжение в уретре.
Кроме того, сочетание уретрита с вагинитом или вульвовагинитом приводит к присоединению характерных выделений из влагалища. Эти симптомы более ярко выражены при остром воспалении, при хронической форме признаки менее интенсивны.
По сравнению с мужчинами, воспаление в мочеиспускательном канале у женщин диагностируется реже. Это можно объяснить его анатомическими особенностями: женская уретра шире и короче мужской, всего 3-5 см в длину, а стриктур (сужений) практически не бывает. Поэтому моча вытекает более широкой струей, быстро освобождая мочевой пузырь и смывая на своем пути нежелательные микроорганизмы. Но, с другой стороны, проникновение бактерий в уретру у женщин более возможно, так как задний проход, влагалище и устье мочеиспускательного канала расположены очень близко друг к другу. Кроме того, болезнетворная микрофлора по короткой уретре может достигнуть мочевого пузыря намного быстрей.
Чаще всего при цистите и уретрите выделяется кишечная палочка
Боль в мочеиспускательном канале при других заболеваниях
Пиелонефрит, одно из опаснейших заболеваний почек, имеет инфекционную природу. Болевой синдром, локализуясь в поясничной области, может быть настолько интенсивным, что происходит его иррадиация: болевые ощущения отмечаются пациентами как в области мочевого пузыря, так и в уретре, совместно с небольшим жжением. Кроме того, при пиелонефрите всегда есть и признаки интоксикации: высокая температура тела, недомогание, головная боль.
Другая патология, мочекаменная болезнь, проявляется характерным симптомокомплексом. Его главная часть – это почечная колика, развивающаяся в результате движения камней по мочевыводящим путям. Пациентка не может спокойно лежать, так как ей больно в любом положении, колющие и режущие боли в боку мучают ее, пока камень не перестает царапать и травмировать слизистую оболочку мочевых каналов.
Постепенное продвижение конкрементов из почечных лоханок в мочеточники и мочевой пузырь заканчивается заключительным отрезком пути в уретре. При этом сильнейшая боль во время выведения камней как бы спускается вниз, заканчиваясь резями при мочеиспускании у женщин и мужчин. Раздражение и микротравмы слизистой оболочки уретры, вызванные конкрементами, могут перейти в воспалительный процесс из-за последующего инфицирования. Поэтому нередко выход камней при мочекаменной болезни может приводить к уретриту, который сопровождается болью и жжением при мочеиспускании у женщин.
Всевозможные камни в мочевом пузыре и уретре вызывают сильный болевой синдром
Существуют и другие патологии, которые врач должен обязательно исключать в ходе дифференциальной диагностики. Так, болезненное мочеиспускание у женщин может быть проявлением туберкулеза или злокачественной опухоли мочевого пузыря. Кроме того, этот симптом может стать косвенным признаком патологий со стороны соседних внутренних органов. Например, поражение мочевого пузыря с появлением резкой боли при выведении мочи иногда становится вторичным при аднекситах (воспалениях придатков) или периметритах (воспалениях тканей, окружающих матку).
Диагностика всех этих многочисленных патологий требует не только уточнения жалоб пациентки и тщательного осмотра. Обязательны лабораторные исследования мочи (анализ общий и на микрофлору), анализы крови, клинический и биохимический. Подтвердить или опровергнуть предположения доктора о причинах боли во время мочеиспусканий способны и инструментальные способы диагностики: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографические методы. Только после уточнения диагноза каждому больному назначается индивидуальная схема терапии.
Боль при мочеиспусканиях у женщин может стать проявлением аднексита
Как лечить болевой синдром при мочеиспускании
Несмотря на то, что болезненное мочеиспускание и частые позывы являются симптомами многих заболеваний, все же существуют общие принципы лечения.
Их можно представить так:
- соблюдение щадящего режима пациенткой, предпочтителен постельный режим и исключение физических нагрузок;
- особый питьевой режим с увеличением суточного объема до 2,5-3 литров жидкости;
- соблюдение диеты с исключением продуктов, раздражающих мочевые пути или способствующих образованию камней;
- этиотропная терапия, направленная на устранение причины патологии (например, при инфекционных заболеваниях обязательны антибактериальные препараты);
- симптоматическая терапия, состоящая из назначения лекарственных средств различных механизмов действия, устраняющих отдельные признаки патологий (спазмолитики, диуретики, антисептики);
- методы народной медицины.
Как правило, лечебная схема, составленная по этим правилам, оказывается эффективной в большинстве случаев. Главное, чтобы женщина обратилась к специалисту вовремя, при появлении начальных симптомов заболевания.