Образование камней в желчном пузыре — самая частая причина возникновения заболевания «холецистит», симптомы воспаления его — это сильные приступообразные боли в животе и в брюшной полости, повышение температуры тела, кожный зуд, понос (диарея), тошнота и рвота. Желчнокаменная болезнь может приводить к воспалению и серьезным осложнениям. Требуется лечение в условиях стационара и чаще всего рекомендуется удаление желчного пузыря (процедура под названием холецистэктомия).
Острая форма воспаления желчного пузыря в большинстве случаев вызвана наличием камней в этом органе. Пациент, у которого наблюдаются признаки холецистита, должен проходить лечение в условиях стационара с применением обезболивающих средств, антибиотиков, вводимых внутривенно. Воспаление может уступить под влиянием применения лекарственных препаратов, однако чаще всего проводится операция по удалению желчного пузыря, т. е. холецистэктомия, чтобы предотвратить рецидивы воспаления в будущем.
Желчь — это вещество, которое, в свою очередь, содержит различные вещества, такие как желчные пигменты, соли, холестерол и лецитин. Желчь выводится из печени с помощью крошечных канальцев, так называемых млечных протоков. Они соединяются в более крупные канальцы и создают желчный проток — так желчь выходит из печени.
Сам желчный пузырь расположен под печенью в правой верхней части брюшной полости. Это своего рода «кармашки» для желчного протока, где собирается запас желчи. Желчный пузырь сжимается, когда мы принимаем пищу, и благодаря этому желчь выделяется в проток и впадает в двенадцатиперстную кишку.
Приступ холецистита является частым поводом обращения пациентов в больницу. Возникает чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы недуга
Симптомы холецистита развиваются быстро, к ним относятся:
- боли в животе и в брюшной полости;
- жар (высокая температура);
- озноб;
- тошнота;
- рвота;
- понос (диарея);
- стул желтого цвета;
- изжога;
- кожный зуд;
- общее тяжелое состояние больного.
Первым симптомом является боль, локализованная в верхней части живота справа. Сильнее всего ощущается под ребрами, может доходить до спины и правой руки. Боль имеет тенденцию к возрастанию, когда больной пытается глубоко вдохнуть воздух. Во время касания живота пациент ощущает боль, которую часто сопровождают изжога, тошнота, рвота и высокая температура.
Большинство случаев острого холецистита обусловлено возникновением камней в желчных протоках. Только в 10% случаев такое состояние не связано с желчнокаменной болезнью и является результатом иного тяжелого заболевания организма.
Если не лечить рецидивы острого холецистита, камни в желчном пузыре у некоторых больных могут привести к фиброзу, утолщению и деформации стенки желчного, что является его хронической формой.
В этом случае возникают безнадежно тяжелые боли в животе, но в любой момент может возникнуть обострение болезни с типичными симптомами холецистита. При УЗИ также обнаруживается деформация желчного пузыря и его утолщенная стенка, а в его «интерьере» видна густая желчь и отложения.
Хронический холецистит проявляется, как острое воспаление желчного пузыря, но признаки холецистита в этом случае немного отличаются, так как не наблюдается повышения температуры тела. Для лечения данного состояния применяются хирургические процедуры удаления желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь
В желчном пузыре формируются камни (конкременты), когда вещества, содержащиеся в желчи, оседают, образуя твердые скопления. Эти образования, как правило, содержат сгустки холестерина, который подвергся процессу отверждения. Иногда камни образуются в процессе осаждения желчных пигментов или отложения кальция. Количество камней варьируется — их может быть мало, а может быть очень много. Бывает, что возникает один очень большой камень. Желчнокаменная болезньдиагностируется чаще у взрослых старшего возраста, у детей камни образуются редко.
Многие люди, болеющие желчнокаменной болезнью, не имеют симптомов заболевания, а существование конкрементов обнаруживается случайно во время УЗИ брюшной полости.
Желчные камни, расположенные в пузыре, как правило, остаются в этом органе и не перемещаются вместе с желчью. Они не вызывают никаких преград в перемещении желчи. Однако у некоторых людей камни смещаются в желудочный просвет, являясь причиной дискомфорта и вызывая острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
Диагностика заболевания
Диагностика холецистита проводится с помощью УЗИ брюшной полости. Оно позволяет определить, острое или хроническое воспаление желчного пузыря. В исследовании, как правило, можно визуализировать камни и оценить внешний вид стенки желчного пузыря — определить, не являются ли они воспаленными, что характерно для этого заболевания. Желчный пузырь в ходе острого воспаления часто увеличивается в размерах.
В лабораторных исследованиях биохимический анализ крови показывает увеличение лейкоцитов, ответственных за защиту организма от инфекции, и повышенный уровень ферментов печени АСТ, АЛТ и ЩФ.
Лечение при воспалении
Если возникает припадок желчной колики, больному необходимо вызвать скорую помощь. Стоит на несколько часов воздержаться от еды и ограничиться лишь питьем жидкости. После исчезновения боли следует принять диастолические препараты в таблетках. Между приступами желчной колики важно соблюдение строгой диеты и отказ от алкоголя. Стоит также принимать препараты, стимулирующие выработку и удаление желчи, — они доступны в аптеке без рецепта врача. Эти препараты борются с застоем желчи, очищают желчные пути.
Симптоматическое лечение желчнокаменной болезни чревато многими проблемами, в частности, сильными приступами колик, поэтому болезнь следует лечить хирургическим путем.
Лечение хронического и острого воспаления желчного пузыря основано на соблюдении строгой диеты.
Жидкости и обезболивающие препараты больной получает внутривенно через капельницу. Диета часто вызывает купирование симптомов болезни. Если есть подозрение заражения желчного пузыря бактерией, к лечению присоединяется применение антибиотика, который также вводят внутривенно.
Оперативное лечение, заключающееся в удалении желчного пузыря, рекомендуется в любом случае острого воспаления этого органа. Операцию проводят в основном с помощью лапароскопии. Эта процедура требует выполнения нескольких маленьких надрезов на коже, после которых остаются только небольшие шрамы. Операция осуществляется с помощью инструментов, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. Один из инструментов — это камера, которая показывает «интерьер» брюшной полости. Остальные инструменты служат для удаления желчного пузыря. Лапароскопия позволяет сократить период восстановления пациента и дает лучшие результаты, чем традиционная хирургия.
У некоторых людей существует необходимость проведения операции классическим методом, т. е. путем выполнения разреза оболочек живота.
Если лечение не будет принято своевременно, это может привести к развитию осложнений, таких как бактериальное воспаление желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря или даже появление гангрены. Эти ситуации недопустимы, поскольку могут привести к заражению крови, т. е. развитию сепсиса, опасного для жизни человека.
Другие осложнения: перфорация (прободение) желчного пузыря, образование свища, т. е. канала, соединяющего пузырь с кишечником, через который могут проникнуть камни и привести к перекрытию просвета кишки и его непроходимости.