Печени цирроз, или фиброз (лат. cirrhosis hepatis), — это болезнь, при которой повреждаются клетки этого органа. В ходе заболевания здоровая ткань органа заменяется неправильной структурой в виде так называемых узелков регенерации. Уменьшение количества здоровых клеток приводит к различным нарушениям в работе печени. Причиной болезни являются алкогольная зависимость и вирусы гепатитов В, D и C.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени — это болезнь, при которой происходит гибель нормальных клеток печени, что приводит ко многим сбоям в работе органа.
Цирроз печени (код по МКБ-10: К74.4-К74.6) — проблема для здоровья, часто хронической формы и развивается вследствие многих нарушений печени. Во время развития этой болезни происходят дегенеративные изменения и некроз клеток этого органа. В ходе заболевания соединительная ткань создает фиброз, который замещает здоровую ткань печени. Эти рубцы могут частично блокировать поток крови через орган, тем самым способствовать дальнейшей дегенерации органа. В результате печень перестает выполнять свои физиологические функции: удалять из организма токсины, обрабатывать питательные вещества, гормоны и лекарственные средства, а также она не в состоянии производить белки, регулирующие процесс свертывания крови.
Причины заболевания
Печень представляет собой один из наиболее важных органов нашего тела. Несмотря на то что ее конструкция является гомогенной — состоит в основном из клеток печени (гепатоцитов), она выполняет много функций в организме. Участвует в переваривании жиров, производя желчь, является важным звеном иммунной системы, принимает участие в выведении из организма многих токсинов, продуктов обмена веществ и лекарств. Учитывая множество функций этого органа, он находится под большим воздействием токсических факторов и поэтому подвержен постоянному повреждению. Печень имеет удивительную способность к регенерации. Несмотря на это, хроническое воздействие токсических факторов вызывает воспаление этого органа и может привести к его необратимому повреждению.
Для того чтобы начался процесс фиброза печени, как правило, должен появиться фактор, который будет отрицательно действовать на работу печени в течение длительного времени. Чаще всего таким фактором является алкоголь. Регулярное употребление алкоголя, даже в небольших количествах, может увеличить заболеваемость циррозом.
От чего бывает цирроз печени? Причина, вызывающая болезнь, — это хроническое воспаление печени вирусами гепатита B и C. Если заразиться этими вирусами, то это может привести к развитию хронической формы воспаления печени, которая длится много лет без возникновения явных симптомов. Цирроз печени у детей является следствием гепатита или интоксикации химическими веществами. Вирус гепатита передается обычно через контакт с кровью больного человека или половым путем. В большинстве случаев человек не знает о том, что заразен, поэтому он представляет опасность и для других людей, так как болезнь передается от него.
Негативное влияние на течение заболевания имеет сахарный диабет, инфекции ВИЧ и пожилой возраст. Есть и сопутствующие факторы риска, которые можно контролировать. Инфицированные лица не должны употреблять алкогольные напитки, курить сигареты или обладать слишком большой массой тела.
В развитых странах, где удалось снизить заболеваемость гепатитом В, пришли к выводу, что в большей степени возникновению цирроза печени способствует ожирение.
Следующие частые причины: нарушения обмена веществ, саркоидоз, прием лекарственных препаратов, аутоиммунный гепатит, сифилис, заболевания желчевыводящих путей, а также болезни, приводящие к хронической недостаточности кровообращения в области печени, такие как сердечная недостаточность и варикозное расширение вен.
Симптомы и лечение
Цирроз может давать ряд признаков и симптомов, связанных с нарушением функции этого органа. Они появляются при довольно запущенных стадиях заболевания. Цирроз развивается без особых симптомов. Появление внешних, явных признаков нарушения метаболизма печени означает, что болезнь вступила в сложную, потенциально опасную для жизни стадию.
Лечение цирроза сводится к ограничению факторов, повреждающих орган, чтобы обеспечить его восстановление или хотя бы замедлить дальнейшее повреждение. В начале болезни цирроз не представляет существенного препятствия в жизни больного. Орган, как правило, нормально функционирует и работает. Однако со временем появляется резкое ухудшение состояния здоровья, препятствующее ведению нормальной жизни. При этой форме болезни пациент нуждается в симптоматической терапии, а также рассматривается возможность выполнения трансплантации печени, которая является единственным методом лечения цирроза и шансом для возвращения к нормальной жизни.
Первоначальные симптомы цирроза являются нехарактерными для заболевания. Появляется быстрая утомляемость и слабость организма.
Могут возникнуть и следующие симптомы:
- снижение массы тела;
- потеря аппетита;
- непереносимость определенных продуктов;
- запоры, чередующиеся с диареей;
- тошнота;
- тяжесть, сонливость;
- расстройства либидо;
- кровотечения из слизистых оболочек;
- болезненные судороги мышц, часто возникающие ночью;
- зуд кожи и субфебрильная температура непонятного происхождения.
В начальный период развития заболевания поставить диагноз «цирроз печени» на основании внешних симптомов трудно. В диагностике заболевания учитываются все симптомы, на которые жалуется больной, лабораторные исследования, функциональные пробы, но только биопсия и микроскопическое исследование образца ткани органа являются наиболее объективной формой оценки состояния печени.
В ходе цирроза клетки печени теряют способность захвата эндогенных гормонов в крови, тем самым нарушается гормональный баланс. У мужчин, вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, происходит снижение либидо, импотенция и появление женских половых признаков: исчезновение волосяного покрова на груди, атрофия яичек, увеличение грудных желез — гинекомастия. Такое состояние может доходить до бесплодия. У женщин, наоборот, появляются мужские половые признаки, в частности, излишек волос на лице, называемый гирсутизмом.
Происходит заметное изменение структуры и размеров печени. У части больных она становится увеличенной, а у других уменьшается и прячется под аркой ребрового свода. Наиболее характерными являются кожные симптомы. Появляется желтуха, которая свидетельствует о постоянной нарушенной способности клеток печени к выведению билирубина в желчи и характеризуется умеренным увеличением симптомов. Клиника хронической желтухи имеет неблагоприятный прогноз для больного. Иногда желтуха связана с активизацией определенного фактора, который может привести к образованию цирроза, например, отравления алкоголем.
Причина частых смертей вследствие развития заболевания — цирроз — это рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Это одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире. Рак печени развивается у людей, у которых цирроз возник на почве хронической инфекции вируса гепатита С и в меньшей степени типа В. Рак печени можно вылечить только пересадкой органа. Если дело дойдет до появления метастазов, то прогноз болезни неблагоприятный и лечение принимает паллиативный характер. Рак печени плохо поддается лечению с помощью химиотерапии.
Профилактика заболевания
Цирроз печени является заболеванием, развивающимся в течение многих лет, и возможность ее возникновения можно уменьшить практически до нуля, соблюдая несколько правил.
Как предотвратить возникновение болезни? С циррозом печени нельзя шутить. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо, прежде всего, избегать употребления алкоголя, инфекций, вирусов гепатита и других факторов, которые вносят свой вклад в повреждение печени. Иногда рекомендуется применение пищевых добавок, содержащих экстракты травы артишока или расторопши пятнистой. Они защищают здоровые клетки печени, влияют на более быструю регенерацию поврежденных клеток этого органа.