При наличии открытых ран или разрезов при операции, зачастую требуется последующее наложение повязок. Они помогают меньше травмировать рану, снижают риск попадания в нее опасных микробов и загрязнений, не дают детям беспокоить область швов, расчесывать их или сдирать корочки. Это помогает заживлять раны первичным натяжением – этим термином обозначают ровное сращение краев практически без рубца или с тонким нежным рубчиком. В наложении повязок, особенно если речь идет о бинтовании, есть несколько этапов, к ним относят также обработку ран антимикробными и антисептическими компонентами. В стационаре перевязки проводят в специальном кабинете, но если рана не опасная, нередко перевязки можно проводить дома, самим родителям.
Виды повязок у детей
У детей для того, чтобы закрыть рану или зафиксировать конечность, используются несколько видов повязок:
- Лейкопластырные
- Бинтовые
- Гипсовые
- Полимерные
Последние два типа применяются только в стационаре, для иммобилизации поврежденных конечностей при вывихах или переломах. Родители при обработке ран или для фиксации поврежденных конечностей могут пользоваться первыми двумя типами.
Мелкие раны, пластырные повязки детям
Для обработки мелких ранок и ссадин, чтобы закрыть их от внешних влияний можно применять лейкопластырь. Сегодня в аптеках продается лейкопластырь двух типов – рулонный, со сплошной клейкой поверхностью, и бактерицидный, по центру которого расположена прослойка из материала, пропитанного бактерицидными компонентами. Рулонным обычно не заклеивают края раны, а фиксируют повязки из марли или других материалов. Бактерицидные пластыри применяют для закрытия мелких ран и порезов, царапин.
При мелких ранениях после промывания и обработки раны с лейкопластыря снимают защитный слой, и не касаясь раны руками, наклеивают его, закрывая бактерицидной частью область повреждения. Края плотно фиксируют липкой частью к коже.
При ровных краях раны, чтобы свести ее края, можно применять специальный полимерный пластырь-скобу. Предварительно раны обрабатываются, затем края сводятся между собой, и фиксируются в таком положении, чтобы активно формировалось заживление.
Обратите внимание
Меняют пластырь по мере пропитывания центрального слоя или по указанию врача, для мелких ран, по мере загрязнения.
Бинтовые повязки: иммобилизация и раны
Для иммобилизации конечности при вывихах или переломах подходит любой вариант бинтов – стерильные и нестерильные. Для наложения повязок на открытые раны, ожоги или повреждения необходимо применение только стерильного бинта и марлевых повязок.
При повреждении конечностей с подозрением на вывихи, переломы ли растяжения, чтобы меньше травмировать поврежденную зону до осмотра врача, показаны иммобилизационные повязки. Они накладываются за счет бинтов разной ширины, а также шин (плотные подручные конструкции). Поврежденную зону нужно плотно прификсировать в границах двух суставов к шине за счет намотки бинта, чтобы полностью обездвижить пораженную часть. После этого необходимо обращение в травмпункт. Если повреждение обширное, стоит вызвать скорую и до ее приезда обеспечить ребенку полную неподвижность.
Если это наложение повязки на рану, необходимо предварительно обработать ее – промыть перекисью водорода, мирамистином или фурациллином, обработать края раны антисептиками. Все процедуры нужно проводить только чисто вымытыми руками, не касаясь поверхности раны и ее краев.
Важно
Все перевязочные материалы, используемые при обработке раны – только стерильные. Если под рукой нет стерильных материалов, нужно использовать чистые проглаженные носовые платки, куски хлопковой белой ткани, проглаженные горячим утюгом с паром.
Перед бинтованием раны на ее поверхность накладывают несколько слоев стерильной марли, края не должны волокниться и разлетаться на нити, чтобы они не попадали в рану. После наложения марлевого слоя рану забинтовывают, делая это круговыми движениями слева направо, свободный конец придерживают двумя пальцами второй руки, фиксируя его двумя оборотами бинта.
Обратите внимание
При обработке раны на нее нельзя накладывать вату, ее волокна прилипают к краям, их потом очень сложно удалять, что принесет боль и дополнительный дискомфорт ребенку. Накладываться поверх открытой раны может только марля или специальные материалы.
Остановка кровотечения из раны
Если образующаяся рана сопровождается кровотечением, перед наложением повязки необходима его остановка. Кровотечения могут быть трех типов – артериальные, с поражением артерий разного размера, венозные или капиллярные.
При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, пульсирующими волнами, ярко-алого цвета. Остановить такое кровотечение можно наложением жгута выше артерии, плотно пережав ее и прекратив поступление крови.
Важно
Длительность наложения такого жгута в летнее время до 30-60 минут, в зимнее — до 90 минут. Прямо на коже или на бумажке, подложенной под жгут нужно указать время наложения, это крайне важно для врачей.
При венозном кровотечении кровь темная вытекает ровным потоком. Можно остановить ее также наложив жгут ниже зоны ранения. Правила его наложения аналогичны, также нужно зафиксировать время, когда жгут был наложен.
Капиллярное кровотечение обычно самое незначительное, кровь равномерно сочится со всей поверхности раны, она красного цвета, вытекает без давления. Остановить его можно прижатием чистой ткани или стерильного бинта к области раны на 5-10 минут.
После остановки кровотечения уже приступают к обработке раны и наложению повязки, а также при необходимости, показывают ребенка врачу.
Правильное наложение повязки
Важно пользовать только стерильным материалом, который всегда должен быть в аптечке, если же это уличные условия, для временной повязки нужно использовать любую чистую ткань. Чем больше размеры раны, тем шире и толще должна быть повязка. Если это небольшая рана, допустим бактерицидный пластырь или ватно-марлевая повязка небольшого размера. Кусок ваты нужно обмотать бинтом, чтобы ее волокна не попадали в рану, и наложить поверх раны, прификсировав оборотами бинта или лейкопластырем. Она способна впитывать кровь и сукровицу, гнойные выделения, тканевую жидкость. В аптеках сегодня продаются готовые ватно-марлевые повязки и средства для обработки ран из современных материалов.
При фиксации повязки бинтом его прикрепляют не внатяжку, раскатывая по поверхности. Изначально делается фиксирующий оборот бинта, затем еще один, а после этого повязка постепенно перебинтовыается от центра к периферии, каждый последующий моток наполовину перекрывает предыдущий.
Что стоит знать о повязках?
При размерах раны менее 2 см наложения повязки не требуется (если это не колотая и глубокая рана). После обработки можно прикрыть ее бактерицидным пластырем или специальным покрытием (клей БФ, пленки для обработки ран). Важно, чтобы такая повязка была с перфорациями, чтобы рана дышала и не мокла, хорошо заживала.
Обычные раны, которые обработаны с наложением повязки и бинтованием, раскрывают, разматывая бинт и обнажая рану. Если материал присох к ране, можно размочить ее перекисью водорода или раствором мирамистина, фурацилина. Нельзя снимать присохшие повязки рывком, это причиняет боль и нарушает целостность раны, ухудшая ее заживление.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель