Крупные коленные суставы нередко подвержены воздействию сильных перегрузок. Сами суставы имеют довольно сложное анатомическое строение, оно обеспечивает сгибание/разгибание ноги, её движение в нескольких плоскостях. Более того, сустав «защищает» сам себя от излишних компрессионных нагрузок и неправильных сгибаний и разгибаний.
Но в ряде случаев в этих образованиях могут возникнуть воспалительные процессы. Основным проявлением патологии является боль – артралгия. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Это происходит из-за выраженной иннервации суставных образований.
Механизм возникновения болевых ощущений при артралгии коленного сустава
Боль в коленях может возникать в результате непосредственного раздражения болевых рецепторов. Но чаще всего артралгия – свидетельство воспалительного процесса в коленном суставе или окружающих его тканях. Воспаление – естественная реакция тканей на любые заболевания и травматические повреждения. Главные его проявления – повышение температуры, отек, боль, краснота, нарушение функций. Процесс начинается с особых сигналов, подаваемых клетками в зоне поражения. Роль этих сигналов выполняют медиаторы воспаления.
Уловив их, организм тут же запускает экссудацию, во время которой из вен и капилляров возле пораженного места начинается выпотевание жидкости, богатой белком и лейкоцитами, призванными для уничтожения болезнетворного агента. Так в окружающих тканях скапливается инфильтрат.
Нарастающий отёк сдавливает сосуды, нервы, ткани, что ещё больше усугубляет болезненный процесс и усиливает боль. Формирование опухолевидных образований – кист, аневризм (мешкообразных увеличений сосудов с тонкими стенками, увеличенных лимфоузлов) усиливают артралгию.
В практике встречаются психогенные болевые ощущения в суставах коленей, причина которых кроется в особенностях нервной системы пациента.
Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:
- хрящевая ткань и её образования;
- кровеносные сосуды – артерии, вены;
- нервные стволы и окончания;
- ткани лимфатической системы – сосуды и узлы;
- мышечно-сухожильный комплекс;
- синовиальная и фиброзная ткань капсулы;
- подкожно-жировая клетчатка;
- костные образования.
Диагностика причин и заболеваний, вызывающих боли в колене (артралгию)
Определением причины болей должен заниматься опытный специалист — врач ортопед-травматолог либо же ревматолог. Лабораторной и инструментальной диагностике предшествует сбор жалоб и осмотр у врача.
В зависимости от предполагаемой причины проводятся:
общий анализ крови (врача интересует количество лейкоцитов и СОЭ для подтверждения воспалительного процесса, эозинофилов – при аллергических заболеваниях);- биохимический анализ крови. Отклонения от значений тимоловой пробы, появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, АСЛ-О, изменений печёночных и почечных проб позволяет специалисту подтвердить наличие некоторых заболеваний – ревматизма, онкологических процессов, болезней почек, печени;
- рентгенография коленного сустава. Этот метод может дополняться динамической рентгеноскопией, КТ, МРТ;
- УЗИ коленного сустава;
- диагностическая пункция суставной жидкости. Позволяет найти патологические клетки;
- серологические исследования крови. Для обнаружения аллергических и иммунных заболеваний;
- специфические исследования. Они напрямую не связанны с артралгией, но способные обнаружить возможную причину. Например: определение уровня гормонов в крови, мазки со слизистой половых органов и т.д.
Обратите внимание: при отсутствии явных возможных причин болей в коленных суставах врач может заподозрить развитие психогенного ревматизма.
Специфические проявления артралгии коленного сустава при разных болезнях
Болевые ощущения имеют некоторые отличительные особенности при различных патологиях.
Деформирующий артроз, который сопровождается разрушением хрящевой ткани, даёт постоянную, усиливающуюся при нагрузке боль. Для него характерны частые ночные обострения, которые сопровождаются опуханием и покраснением сустава.
Воспаление подколенной артерии или вен сопровождается периодичностью болей, с преобладанием колющих приступообразных её вариантов и наличием признаков поражения сосудов, тромбоза.
Воспаление подколенного лимфатического образования даёт усиление боли при давлении на него, при ношении стягивающей одежды.
Травматические боли в колене носят разнообразный оттенок – от тянущих, до выраженных. Нагрузка может как усиливать болевые ощущения в суставе, так и наоборот, приглушать их.
Рожа или дерматит над областью колена даёт выраженный отёк, покраснение и жгуще-ломящую боль. Иногда боль настолько сильна, что пациент не может пошевелить конечностью с поражённым суставом.
Воспаление синовиальной сумки – бурсит наряду с болью сильно ограничивает функции в коленном суставе.
Инфекционный характер воспаления сустава – артрит, сопровождается выраженной интоксикацией всего организма.
Рекомендуем прочитать: Причины боли в коленях
Как снимать появившуюся артралгию коленного сустава
Причины болей в колене могут требовать неотложной помощи или носить несрочный характер.
В первом случае требуется немедленный вызов врача и чаще всего госпитализация. Состояния, диктующие необходимость экстренной помощи:
- внутрисуставные переломы, вывихи, подвывихи и растяжения образований, связанных с коленным суставом;
- кровоизлияние в сустав;
- гнойные процессы в коленном суставе с высокой температурой, выраженной интоксикацией и интенсивными, пульсирующими болями;
- резкое, ничем необоснованное «заклинивание» движений в суставе.
Что делать в этом случае:
- немедленно вызвать врача (скорую помощь);
- обеспечить больной ноге положение, уменьшающее болевые ощущения;
- к колену прикладывать холодную повязку (лёд, вода низкой температуры, гипотермические пакеты);
- найти таблетку обезболивающего препарата (узнать о возможной аллергии!).
Важно: категорически противопоказан массаж и наложение бинта с эластическими волокнами.
Терапевтическое лечение артралгий коленного сустава при заболеваниях, не требующих экстренной помощи:
травмы колена. При этом виде повреждений необходима временная иммобилизация сустава. Чаще всего для лечения артралгии применяется гипсовая повязка, аппаратные методы фиксации, скелетное вытяжение. Для уменьшения боли назначают обезболивающие препараты (в таблетках и инъекциях – Диклофенак, Ибупрофен), мази, инъекции гормонов, при выраженных болях и отёчном воспалении;- аллергические процессы. В этих случаях артралгия устраняется антигистаминными лекарствами последних поколений (Лоратадин), приёмом гормонов (Дексаметазона). Пользу оказывает применение Активированного угля, медикаментов, способных уменьшить активность клеток, участвующих в аллергических процессах – Недокромил;
- ревматические заболевания. Комбинации глюкокортикостероидов (Преднизолона) и нестероидных противовоспалительных средств (Индометацина, Ибупрофена) постепенно убирают проявления артралгии коленного сустава;
- боли при инфекционных патологиях. В этом случае лечение обезболивающей, жаропонижающей, антигистаминной и гормональной терапией дополняют назначением антибиотиков;
- химиотерапия, радиотерапия. Их назначают для лечения артралгии коленного сустава при заболеваниях опухолевой природы.
При всех вариантах терапии больной нуждается в постельном режиме.
Хирургическое вмешательство при артралгии требуется, если есть необходимость:
- вскрытия очага с гнойным содержимым;
- реконструкции связочно-сухожильных структур;
- удаления новообразовательных процессов, кист;
- операций на сосудах (резекция варикозно изменённых вен, склерозирование, удаление аневризм артерий, установка стентов);
Лечение неврогенных артралгий коленного сустава требует индивидуального плана с применением разных групп препаратов и обязательной консультацией невролога или психиатра.
Беременность и артралгия коленного сустава
У женщин, ожидающих рождения ребёнка, имеющих хронические заболевания, довольно часто бывают проблемы с коленными суставами, особенно в последнем триместре беременности. Чаще на фоне избыточной массы тела. Применение медикаментозных средств в этом случае требует консультации нескольких специалистов, для исключения назначения лечения, которое может повредить развивающемуся ребёнку.
Боли в коленях у маленьких детей
Специфика лечения артралгий у детей состоит в анатомических особенностях детского суставно-мышечного аппарата коленного сустава и побочных явлениях некоторых лекарств. У детей боли часто возникают при ортопедических проблемах. Артралгии должен лечить только педиатр (терапевт, хирург, другие профильные специалисты).
Народная медицина в лечении артралгий коленного сустава
Богатый многовековой опыт народной медицины оставил большое количество рецептов, облегчающих больным болевые ощущения в коленных суставах.
Примочки с различными травами, настои, настойки, отвары, компрессы, растирания и мази при грамотном назначении способны уменьшить боли.
Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают:
ингредиенты каштана;- цветки календулы, ромашки, сирени;
- клубни картофеля;
- листья лаврового дерева, малины;
- корень хрена;
- оливковое масло;
- препараты мёда;
- голубая глина.
Важно: лечение методами народной медицины ни в коем случае не может заменить официальное лечение и должно применяться только после рекомендаций врача.
Диетотерапия при болях в коленях
Диета должна соблюдаться на основании правил лечения главного заболевания.
Общими особенностями диетотерапии является ограничение:
- жареного, кислого, копчёного;
- применение пряностей и соли;
- чрезмерно горячей и холодной пищи;
- при употреблении жирного мяса и масляно-молочных продуктов.
Рекомендовано:
- крупяные супы, кисели, фруктовые компоты;
- нежирное мясо – телятина (отварная, или на пару);
- нежирные сорта речной и морской рыбы;
- местные фрукты и овощи, от экзотики следует воздержаться.
Прогноз при артралгии коленного сустава
В большинстве случаев уменьшить или полностью убрать боль удаётся терапевтическими и физиотерапевтическими способами. Прогностические результаты зависят от лечения основного заболевания. В некоторых случаях удается добиться полного исцеления, иногда значительно облегчить боль и свести к минимуму рецидивы болезни. В тяжёлых случаях состояние пациентов облегчается паллиативными мерами (адекватным обезболиванием).
Лотин Александр, врач-рентгенолог, медицинский обозреватель