Блефарит – заболевание воспалительного характера, поражающее веки. Патология имеет различную природу, обычно она имеет хроническое течение и поражает края век. Но блефарит не заразный, то есть он не контагиозен, хотя в целях профилактики не рекомендуется пользоваться одними предметами гигиены с больным.
Болезнь в большинстве случаев поражает маленьких детей и людей пожилого возраста, что связано с ослабленным иммунитетом или нарушениями питания. Лечение длительное, но стойких нарушений функций зрения нет, хотя болезнь и причиняет сильный дискомфорт. Бытовым или воздушно-капельным путем заразиться нельзя, но при микробной, грибковой или вирусной форме есть вероятность передать блефарит от больного к здоровому человеку. Поэтому среди факторов риска на первом месте стоят нарушения правил личной гигиены.
Причины развития
Основными причинами развития блефарита могут стать внешние негативные факторы, аллергены, вирусные и прочие возбудители.
Обычно этим заболеванием страдают люди в разном возрасте при повышенной чувствительности к таким аллергенам:
- пыльца растений, цветов;
- бытовая пыль, клещи;
- тополиный пух;
- косметические средства, включая декоративные, бытовая химия, чистящие средства;
- продукты питания, фрукты, цитрусовые;
- синтетические ткани;
- наполнители для постельных принадлежностей (подушек, одеял).
На втором месте среди причин блефарита пониженная сопротивляемость организма. При сниженном иммунитете создается благоприятная обстановка для развития различных заболеваний.
К таким факторам относятся:
- сильное переохлаждение;
- переутомление, стрессы;
- интоксикация;
- состояние после перенесенной болезни.
К этой же группе относится снижение общей сопротивляемости организма из-за активности клеща демодекса. В обычном состоянии они присутствует практически у всех, живет на поверхности кожи, в волосах, сальных железах. Но при ослаблении иммунитета деятельность такого клеща во многих случаях приводит к развитию демодекозного блефарита, чаще всего наблюдаемого у маленьких детей.
Аллергический блефарит развивается, когда воспалительный процесс распространяется на конъюнктиву. Во многих случаях блефароконъюнктивит становится не только причиной отека век, но и нарушения обмена веществ. Он может сопровождаться болезнями ЖКТ, любой из форм диабета. Причинами этой формы блефарита выступают аллергены, вызывающие изменения состава выделений сальных желез глаз. Внешне это проявляется, как сильная отечность, раздражения в области ресниц, их слипание с активным выделением секрета.
К редким причинам блефарита можно отнести инфекционные:
- проникновение инфекции в область глаза с током крови от пораженного органа (чаще всего – от гланд или больных зубов);
- механическое воздействие на глаза с занесением инфекции извне (при усталости глаз человек трет веки руками, такое явление также часто наблюдается у больных с плохим зрением).
Основные пути заражения
В большинстве случаев блефарит не заразный, вне зависимости от типа заболевания, основным возбудителем является инфекция. Чаще всего поражение век происходит из-за аллергической реакции на парфюмерию, косметику, бытовую химию, пыль, шерсть животных, пыльцу, некоторых насекомых. Блефарит не передается воздушно-капельным путем или при контакте. Также не опасен блефарит, причинами которого стало раковое поражение кожи, болезни слезных протоков, химические вещества, дым и другие раздражители. Опасность могут представлять только вирусные и бактериальные формы, но при нарушении правил личной гигиены.
К основным путям распространения блефарита относятся:
- некоторые системные заболевания, включая аллергические реакции;
- рак кожи;
- бактериальные инфекции;
- гиповитаминоз;
- ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ;
- не корригированные аметропии;
- болезни ЖКТ;
- патологии слезных протоков;
- хронические заболевания инфекционной природы;
- перхоть бровей или волосистой части головы;
- бактериальные поражения;
- воздействие химических веществ, газов, дыма, смога.
Факторы риска
Понять опасен воспалительный процесс или нет, можно, учитывая факторы риска болезни. К факторам риска блефарита относятся вредные привычки, ослабленный организм, нарушения режима питания, переутомление и частые стрессы. Развитие болезни может быть провоцировано проблемами со стороны ЖКТ, это гастриты, колиты, холециститы, не редко, когда болезнь развивается на фоне диабета или нарушения обменных процессов.
Блефарит обычно наблюдается у пациентов, страдающих эндокринными патологиями и туберкулезом, при наличии в организме разнообразных инфекционных источников. Заболеть могут люди с дальнозоркостью, не носящие линз или очков. Они часто трут глаза руками, открывая пути для инфекции. Такой фактор заражения нельзя назвать прямым, но грязные руки повышают риск попадания болезнетворных бактерий на слизистую и в область протоков.
К факторам риска блефарита относятся больные зубы, которые становятся источником распространения инфекции. Вместе с током крови возбудители проникают к коже век, вызывая воспалительные процессы. Повышена вероятность заражения у тех, кто страдает уже перечисленными выше проблемами – ослабленный организм, наличие каких-либо болезней.
Повышенная опасность заразиться блефаритом наблюдается у проживающих в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. В зоне риска находятся и вегетарианцы, режим питания которых недостаточен для удовлетворения всех потребностей организма. Растительная пища не может дать всего необходимого, что значительно повышает риск подхватить блефарит.
Вероятность заражения
Блефарит на веках сам по себе не заразный, человек, страдающий такой болезнью не опасен для окружающих по следующим причинам:
- Образование в виде ячменя имеет локальный характер, то есть оно наблюдается только на веках, на другие части тела не переходит. Инфекция при блефарите поражает только волосяные луковицы, то есть для заражения от другого больного необходим буквальный тактильный контакт, а это практически крайне сложно.
- Количество гноя в образовании небольшое. Первым признаком выздоровления является высвобождение гноя, когда пузырек лопается. Именно в этой жидкости и находятся болезнетворные бактерии, но из количества недостаточно для заражения окружающих.
- Пузырек вскрывается ночью, его содержимое может испачкать подушку, но при соблюдении гигиенических правил оно не опасно для других.
Однако не стоит думать, что блефарит полностью безопасен для окружающих. Исключить риска заражения нельзя, хотя он крайне мал.
Чаще всего к такой вероятности относятся следующие ситуации:
- при вскрытии пузырька его содержимое может оставаться на руках больного, что может стать источников распространения бактерий (в 95% это золотистый стафилококк, передаваемый тактильным способом);
- путем передачи блефарита могут стать личные вещи, включая постельное белье, носовые платки.
Развитие заболевания
На начальной стадии блефарита симптомы разных форм будут схожими:
- сильный, нестерпимый зуд;
- припухлость век;
- появление красноты и сильной отечности;
- чувство тяжести в веках;
- утолщение века, его внешняя деформация (происходит из-за отека);
- ресницы в пораженной области начинают выпадать.
Дальнейшее развитие блефарита зависит от формы заболевания:
| Форма | Особенности развития болезни | Осложнения |
| Легкая | Образуются чешуйки, краснота на крае века, легкая отечность, сопровождающаяся зудом. При надавливании может выделяться секрет с маслянистой структурой | Чешуйки опадают, язв или рубцов не остается. Глаза остаются чувствительными к свету, пыли, ветру, но при своевременном лечении эти симптомы проходят. Важно не тереть глаза, чтобы не занести инфекцию и не вызвать хроническую форму |
| Тяжелая | На месте поражения появляются чешуйки, после которых остаются кровоточащие небольшие язвы. Ресницы из-за сильного налета начинают расти неправильно, что вызывает поражение поверхности роговицы. | На месте заживших язв остаются рубцы, болезнетворные микробы в большинстве случаев вызывают эрозию роговицы, перерастающую в язву. При отсутствии лечения появляются нарушения зрения, среди наиболее вероятных осложнений – слепота. |
Виды заболевания
Блефарит, в зависимости от причины, классифицируют на такие формы, как розацеа, чешуйчатый, язвенный, аллергический, мейбомиевый, демодекозный. Наиболее распространен простой чешуйчатый блефарит с появлением покраснений, чешуек кожи около линии роста ресниц. Мейбомиевая форма с образованием корочек и отечностью относится к хроническому виду заболевания. Появляются пузырьки и язвочки, на веках при блефарите образуются корочки, возможна деформация края. Просто так снимать корочки не рекомендуется, так как вместе с ними выпадают ресницы, на коже образовываются рубцы.
Заразным можно считать блефарит, вызываемый инфекционными и бактериальными причинами. Но передача возможна только при прямом контакте. Например, больной трет глаза, имеет тактильный контакт со здоровым человеком. Вероятность передачи минимальная, но она есть, поэтому на первое место выводятся меры личной гигиены. Это мытье рук, использование только личных полотенец и платов, постельного белья.
Еще одной разновидностью блефарита является аллергическая. Эта форма не заразная, ее причинами являются раздражители разного типа, например, лекарственные препараты, Косметика, пыль, пыльца, шерсть. При исключении контакта с аллергенами и своевременном лечении осложнений нет, другим людям он не передается.
Розацеа – это инфекционная форма с образованием узелков и гнойными выделениями. На конце таких узелков появляются пустулы, содержимое которых может быть опасно. Но на практике болезнь почти никогда не передается, так как количество жидкости крайне мало, а для заражения нужен прямой плотный контакт.
Признаки воспалительного процесса
Обнаружить проблему не так сложно, он с самого начала сопровождается зудом, отечностью, покраснением в пораженной области. У больного блефаритом появляется ощущение сухости глаза, появляется зуд и жжение, те, кто носят линзы, отмечают сильный дискомфорт и невозможность их использования. При усилении патологии отмечаются кровоточащие участки изъязвлений, не заживающие длительное время и причиняющие серьезные неудобства.
К основным признакам блефарита относятся:
- Появляется нечеткость зрения. Это вызывается размытием слезной пленки, фактически зрение не ухудшается, но четкость на время падает.
- Пораженная область отекает, появляется покраснение кожи. При сложной форме блефарита повышается общая температура тела.
- При аллергической форме под глазами появляются темные круги, такое явление обычно наблюдается у детей.
- На веке наблюдаются отслоения кожи, налет, ресницы склеиваются. Состав секрета изменяется, появляются следы гноя.
- Инфекционная форма характеризуется зеленоватыми и желтоватыми выделениями, склеивающими ресницы по утрам.
- Себорейный блефарит проявляется в виде сыпи, появлении чешуек кожи, усыпающих веко и брови. Это сухие кусочки кожи, внешне похожие на перхоть. Могут сопровождаться покраснением, зудом.
Иногда болезнь проявляется в виде халязиона, то есть ограниченного процесса. Традиционная терапия блефарита в данном случае не всегда результативна, для вскрытия используется дренирование, позволяющее вывести скопления жидкости. Одной из проблем и явных признаков болезни является повышенное слезотечение, сопровождаемое резью или зудом. Обычно оно наблюдается при хроническом блефарите, доставляя сильный дискомфорт, негативно влияя на четкость зрения.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от вида поражения ресничного мешка.
По принятой классификации, выделяются такие характерные признаки:
| Вид блефарита | Основные симптомы блефарита |
| Чешуйчатый | Утолщение века, отек, наблюдается слущивание эпидермиса, сальных желез. Появляются чешуйки, корочки, плотно прилегающие к коже. Такой блефарит называется еще простым, он диагностируется чаще остальных. |
| Язвенный | По краям века появляются пузырьки, перерастающие в язвы. Инфекционное поражение проникает в волосяные луковицы, становится причиной выпадения ресниц. Блефарит характеризуется гнойными проявлениями, слипанием ресниц, образованием желтых струпьев. На месте язвочек со временем образуются рубцы, контуры века могут быть деформированы. Часто такой блефарит вызывает выпадение ресниц, их неправильный рост, поражение роговицы. |
| Себорейный | Появляется воспаление желез, фолликулов ресниц, одновременно наблюдается дерматит в области бровей, головы, за ушами. На коже отмечается образование серых чешуек, ресницы белеют или полностью выпадают. Но при таком блефарите нет язв, рубцовая ткань не формируется. |
| Меймобиевый | Наблюдается сухость, недостаток секрета сальных желез. |
| Розацеа | Появляются розовые угри, серовато-красные узелки с гнойным содержанием. Такая форма блефарита является инфекционной, она может сопровождаться другими заболеваниями. |
| Демодекозный | Причиной развития блефарита являются клещи, поражающие область роста ресниц. По утрам наблюдается зуд, выделается липкая жидкость. Веки отекают, краснеют, наблюдается их утолщение, налет из-за обильного выделения секрета. Внешний вид век напоминает обледенение. |
| Аллергический | Такая форма блефарита развивается при контакте с аллергенами. К ним относятся насекомые, косметические средства, бытовая пыль, пыльца, химические вещества. Поражение сопровождается зудом, слезотечением, но симптомы проходят при прекращении контакта с раздражителем. |
Блефарит поражает один или оба глаза, часто переходит из острой в хроническую стадию. Заболеваемость наблюдается весной, иногда болезнь становится следствием приема различных лекарственных препаратов. Такой вид воспаления можно отнести к аллергической форме, хотя некоторые специалисты выделяют его отдельно.
По анатомическим признакам блефарита принято выделять такие его формы:
- краевая передняя с ярко выраженным поражением кожи около точки роста ресниц;
- краевая задняя с воспалением кожи, сальных желез, часто переходит на роговицу, конъюнктиву;
- ангулярная с воспалениями уголков глаза.
При первой форме затрагивается только ресничный край, появляются корочки, выделения. Природа – бактериальная или демодекозная, поражение обычно вызывается нарушениями правил личной гигиены.
Второй тип предполагает поражение области мейбомиевых желез. Такой блефарит в некоторых случаях становится причиной развития мейбонита, его возбудителем является болезнетворный бета-гемолитический стафилококк.
Угловая ангулярная форма поражает уголки глаза, в процесс может вовлекаться область конъюнктивы. Возбудителем этого типа блефарита выступает палочка Моракса-Аксенфельда.
Диагностика
При первых признаках блефарита надо обратиться к офтальмологу. Специалист назначит ряд исследований для выявления причины заболевания и формы, назначения адекватного лечения. Ухудшения зрения обычно нет даже при хронической форме, но неправильный рост ресниц может вызвать поражение роговицы.
К врачу надо обращаться при появлении таких симптомов блефарита:
- резь, боль в области глаз;
- нечеткость зрения, размытие;
- краснота, ранки в области века;
- появление желтоватых выделений.
Такие явления не всегда связаны с блефаритом, поэтому перед врачом стоит задача ответить на следующие вопросы:
- причина болезни;
- природа проблемы;
- риски распространения;
- есть ли риск потери зрения;
- каким будет лечение.
Диагностировать блефарит можно при помощи инструментальных и лабораторных способов, офтальмолог сначала проводит внешний осмотр, используя офтальмоскоп. Обязательным является сбор анамнеза, врач поинтересуется условиями работы и жизни, питания, наличием различных заболеваний. Потребуются аллергопробы, ряд лабораторных анализов для определения причин блефарита. Офтальмолог может направить больного на консультации к эндокринологу, хирургу, если есть подозрения на болезни органов ЖКТ, эндокринные и прочие нарушения.
Лечение
Лечение блефарита может занять много времени, особенно это касается хронической стадии. Для избавления от поражения используется местная и системная терапия, при своевременном обращении к врачу можно предотвратить переход острой формы в хроническую. Во время всего периода лечения блефарита на первое место выводятся меры профилактики и личной гигиены. Наросты и нагноения смягчаются специальными мазями на основе антибиотиков или кортикостероидов. При грибковой форме применяются антигрибковые препараты, при жжении и повышенной сухости рекомендуются капли для увлажнения глаза, например, визин.
При мейбомиевой форме рекомендуются массажи век, регулярная обработка области пузырька при помощи антисептиков. При себорейной форме используются гидрокортизоновая мазь, такие средства, как максидекс, дексапос. При аллергических реакциях надо исключить контакты с аллергеном, в глаза закапываются капли с антигистаминным эффектом.
В большинстве случаев для лечения применяются консервативные меры, они занимают много времени, требуют комплексного подхода.
Среди основных принципов лечения блефарита выделяются такие:
- полноценный рацион питания, включая продукты, богатые на животный белок (вегетарианский рацион отменяется);
- меры по повышению сопротивляемости организма, укреплению иммунной системы;
- прием средств с антибактериальным эффектом, включая растворы для закапывания и мази;
- прием антисептиков, сульфаниламидов;
- витаминотерапия;
- при длительном течении заболевания назначается аутогемотерапия;
- для аллергической формы прописывают антигистаминные препараты.
Одной из мер является устранение первопричины блефарита, исключение путей его распространения.
Также необходимо соблюдение следующих принципов терапии:
- Отток жидкости из области воспаления. Для этого эффективны компрессы, салфетки, пропитанные растительными средствами, теплые полотенца, прикладываемые к пораженной области. Компрессы при блефарите рекомендуется делать не реже трех раз в день для получения результата.
- Пораженная область аккуратно очищается от содержимого пузырьков. Для детей при блефарите можно использовать небольшое количество шампуня с водой. Это дает возможность убрать грязь, смягчить корочки и облегчить общее состояние. Н промывания надо делать осторожно, чтобы не вызвать раздражения слизистой.
- Применение средств направленного действия, если диагностирован бактериальный блефарит. Обычно это эритромициновая, тетрациклиновая, бацитотрациновая мази, но назначение делает только наблюдающий врач после диагностики.
Осложнения и общий прогноз
Патология без должного лечения быстро переходит в хроническую форму. Воспалительные процессы становятся причиной падения зрения, наличие язв приводит к завороту ресниц, что требует хирургического вмешательства. Но вовремя начатое лечение блефарита позволяет исключить такие осложнения и устранить воспаление без особых последствий.
Рецидивы заболевания наблюдаются редко, если придерживается всех рекомендаций и соблюдать правила гигиены. Внимание уделяется терапии гнойной формы заболевания, который вызывается стафилококком. При адекватном лечении такие осложнения, как деформация век или полное отсутствие, будут исключены. Хирургическое вмешательство требуется редко, прогноз благоприятный. Острота зрения также почти не падает, но терапия длительная.
Более сложная ситуация наблюдается при стафилококковой форме блефарита с ячменем, трихиазом, кератитом, хроническим конъюнктивитом, развитием халязионов. Терапия длительная и сложная, вероятны частые рецидивы. При острой форме появляются косметические дефекты, но потери зрения или появления рубцов на роговице нет.
Блефарит в общем не заразен, это воспалительный процесс, не передающийся контактным или воздушно-капельным путем. Надо соблюдать правила гигиены, не трогать глаза грязными руками, не пользоваться чужими полотенцами и платками. Они могут стать источником передачи болезнетворных бактерий и вирусов. Заболевание также поражает людей в различном возрасте при ослабленном иммунитете и наличии инфекционного очага в организме.