О закрытоугольной глаукоме

Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением. Несвоевременное лечение болезни может закончиться тяжелыми последствиями: ухудшением, исчезновением зрения, атрофией глазных нервов.

Закрытоугольная глаукома – это редкий вид патологии. Он фиксируется в 6% всех случаев и характеризуется перекрытием радужно-роговичного угла. Вследствие такой формы глаукомы биологическая жидкость не может выйти наружу, глазное яблоко затвердевает, возникает интенсивная боль, помутнение в глазах.

Глаукома может диагностироваться в разном возрасте. По статистическим данным это основная болезнь, которая без лечения, необратимо вызывает полную слепоту. 5 млн человек во всем мире лишились зрения вследствие глаукомы. Это 13,5% от общего количества слепых.

В статье мы подробно изучим механизм патологии, выявим ее причины, первичную симптоматику и познакомимся с правилами профилактики закрытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома: что это такое?

Глазная радужка разделяет глаз на две камеры – переднюю и заднюю. Внутриглазная жидкость перетекает из одной в другую, а затем выводится через физиологическую дренажную систему, расположенную в углу глаза. Нормой внутриглазного давления считается 18-22мм рт. ст. При закрытоугольной глаукоме оно повышается, а радужно-роговичный угол перекрывается. Из-за этого излишняя жидкость не может покинуть область глазницы и начинает накапливаться в передней камере глаза. Вследствие такой патологии глазное яблоко затвердевает, давление продолжает стремительно расти, а человек ощущает приступ сильнейшей боли и теряет на некоторое время зрительные возможности.

Если при проявлении первичной симптоматики своевременно не обратиться за медицинской помощью, то человек рискует подвергнуться развитию опасных последствий. Статистика указывает: наступление полной слепоты приходит через 3-5 лет после диагностирования закрытоугольной глаукомы.

Такая форма патологии в большинстве случаев фиксируется у белокожих женщин, возраст которых превышает 45 лет. Представители темнокожей расы болеют значительно реже.

Причины возникновения

В наше время причин, вызывающих развитие закрытоугольной глаукомы медики не установили. Известны лишь предполагаемые факторы риска, способствующие повышению вероятности развития заболевания.

Медики отмечают, что болезнь часто наблюдается у людей с дальнозоркостью или другими проблемами зрения. Причиной закрытой глаукомы может стать прием отдельных групп фармакологических препаратов. Транквилизаторы, применяемые во время депрессивного состояния и для лечения психо-эмоциональных отклонений, очень часто провоцируют повышение внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы. Чтобы предупредить неприятные последствия, следует внимательно изучать инструкции в разделе «побочные эффекты». В ней не должно быть указано о возможности повышения глазного давления в результате приема препарата. Выбор подходящего средства лучше предоставлять лечащему врачу.

Повышается риск развития закрытоугольной глаукомы у людей:

• преклонного возраста;
• с течением дальнозоркости или близорукости (чаще после 40 лет);
• с периодически повышающимся внутриглазным давлением;
• с хронически пониженными показателями артериального давления;
• с нарушениями функционирования эндокринной системы;
• имеющих сердечно-сосудистые заболевания;
• с прогрессированием психологических отклонений;
• перенесших травматическое повреждение глазного яблока;
• перенесших операцию на глазах;
• с течением воспалительных болезней глаз;
• со случаями любой формы глаукомы в семье;
• которые на протяжении длительного периода принимали гормональные препараты.

Вероятность развития закрытой глаукомы увеличивается из-за некоторых особенностей анатомии глазного яблока:

Размер хрусталика	С возрастом он увеличивается, смещая радужку, перекрывая уголок передней камеры глаза с физиологическим дренажем.
Диаметр роговицы	Размер передней камеры глаза напрямую связан с диаметром роговицы. У людей с закрытоугольной глаукомой роговица слишком маленькая.
Длина глаза менее 23мм	Чаще всего это люди, страдающие от гиперметропии – носящие плюсовые очки. У них глазной хрусталик смещен вперед и роговица имеет размер меньше нормы.

Для назначения целесообразного и эффективного метода лечения важно выявить истинные причины развития закрытоугольной глаукомы.

Первые симптомы и признаки закрытоугольной глаукомы

Симптомы глаукомы могут иметь подострый и острый характер.

Симптоматика подострого течения проявляется следующим образом:

1. Больной ощущает боль различной степени выраженности. Она может иррадировать в височную, затылочную, лобную область.
2. Ощущение дискомфорта и тяжести в глазах.
3. Ухудшение зрения: помутнение, кратковременная слепота, появление размытых, разноцветных ореолов вокруг светящихся предметов.

Описанные выше симптомы подострой закрытоугольной глаукомы проходят самостоятельно или преобразуются в приступ острого характера.

Симптоматика острого течения болезни проявляется следующим образом:

• болевые ощущения приобретают интенсивный характер, иррадируют в различные части головы;
• глаз с повышенным внутриглазным давлением становится красным;
• возникает сильное головокружение;
• больной не может ориентироваться в пространстве;
• общее состояние человека ухудшается;
• наблюдается полная или частичная потеря зрения: человек полностью или практически ничего не видит, очертание фигур расплывается, в глазах темнеет;
• возникают приступы тошноты, рвотные позывы.

Подобные симптомы острой глаукомы требуют немедленного обращения в медицинское учреждение и назначения экстренного лечения. При игнорировании продолжительного, не исчезающего самостоятельно острого приступа, можно навсегда потерять зрительную функцию за 3-5 часов его течения.

Методика диагностирования

Для того, чтобы подтвердить прогрессирование закрытоугольной глаукомы и отличить ее от заболеваний, симптомы которых имеют схожий характер, доктор проводит следующие процедуры обследования:

1. Измеряет внутриглазное давление.
2. Измеряет оптические возможности глаза улавливать и преломлять световые излучения (рефракция).
3. Исследует зрительное поле с помощью компьютерного периметра или обычной таблицы с буквами разных размеров.
4. Проводит ультразвуковое исследование глазницы.
5. Устанавливает глубину наружной камеры глаза и толщину хрусталика.
6. Производит гониоскопию для определения анатомии и расположения дренажа в уголке передней камеры глаза.

После проведения диагностики доктор подбирает список медикаментов, устраняющих острый приступ закрытоугольной глаукомы, и назначает необходимое лечение.

Лечение

Острое течение заболевание требует немедленной госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач назначает применение каплей, таблеток или смесей, быстро понижающих внутриглазное давление. Часто используется препарат Тимолол, Бетоптик или обычная вода, смешанная с глицерином в соотношении 1:1.

После купирования острого приступа глаукомы врач назначает наиболее подходящую лечебную тактику. Лечение подбирается исключительно врачом и зависит от степени тяжести болезни, ее формы течения и индивидуальных особенностей организма больного. Для этого окулист изучает историю болезни и проводит обследование.

Закрытоугольная глаукома может лечиться тремя способами:

1. Консервативным.
2. Малоинвазивным.
3. Хирургическим.

В наше время известно множество инновационных способов устранения глазных патологий, коррекции зрения, улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Такие мероприятия осуществляются с помощью специального лазера.

Медикаментозная терапия включает в себя использование капель с бета-адреноблокаторами, снижающими внутриглазное давление, и прием препаратов, стабилизирующих кровообращение и обменные процессы в глазных яблоках.

Для того, чтобы сузить зрачок, раскрыть дренажные каналы для выхода жидкости используются капли, в состав которых входит пилокарпин: Пилокарпин, Пилокарпин-гидрохлорид.

Если лечение с помощью фармакологических препаратов не приносит результатов, то офтальмолог рекомендует больному прибегнуть к лазерной коррекции строения глаза – оперативное раскрытие перекрытого дренажного канала.

Лазерная операция может быть следующей:

• иридэктомия – лазерным лучом производится крохотное отверстие в радужной оболочке глаза, создается при этом дополнительный канал для оттока жидкости;
• трабекулопластика – излучение направляют на угол глаза, в область дренажа, и проделывают в нем отверстие, расширяя ее сегменты. Такая операция помогает стабилизировать процесс оттока жидкости и значительно снизить давление в пораженном глазу.

Лечение закрытоугольной глаукомы с помощью лазера предпочтительнее других методик, так как не требует специальной подготовки. В 90% всех случаев такой вид операции заканчивается положительным результатом и не требует длительной реабилитации.

При остром, длительном течении болезни или при неэффективности лазерной коррекции глазного строения офтальмологи проводят оперативное вмешательство. Чаще всего проводят иридотомию. В ходе операции врач специальным инструментом проделывает отверстие в области глазного дренажа, что позволяет внутриглазной жидкости беспрепятственно выходить наружу. За счет этого нормализуется давление в глазах и приостанавливается течение глаукомы. Хирургическое лечение назначается крайне редко из-за усовершенствованной, инновационной техники. Во многих клиниках от проведения обыкновенных операций отказались.

Лечение заболевания не может гарантировать полное выздоровление, так как глаукома имеет хронический характер. При правильной и своевременной терапии можно приостановить ее прогрессирование, сократить количество острых и подострых приступов, сохранить зрительную функцию.

Ограничения для больных

Для профилактики приступов болезни больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

• не реже одного раза в полгода посещать кабинет офтальмолога;
• при появлении признаков болезни обращаться в больницу;
• отказаться от медикаментов, содержащих атропин, кофеин, белладонну, стрихнин;
• консультироваться с врачом о приеме новых лекарств;
• контролировать психо-эмоциональное состояние;
• обеспечить себе полноценный сон (не менее 8 часов);
• работать только в дневное время;
• не находиться долгое время в положении «головой вниз»;
• чаще проводить время на улице;
• читать исключительно при хорошем освещении;
• сидеть за компьютером и перед телевизором только с включенным светом;
• в летнюю пору года использовать специальные солнцезащитные очки;
• избавиться от вредных привычек;
• отказаться от крепкого чая, кофе;
• правильно, сбалансировано питаться;
• выпивать не менее 1,5 литров воды в день;
• ограничивать себя от чрезмерно высоких и низких температур.

Такая профилактика приступов глаукомы очень эффективна – снижает частоту их появления в 2 раза.

Профилактика

Профилактика закрытоугольной глаукомы выглядит следующим образом:

• во время палящего солнца использовать солнцезащитные очки;
• избавиться от вредных привычек;
• стараться не находиться в положении «вниз головой» длительное время;
• не реже одного раза в год посещать профилактическое обследование у окулиста;
• правильно, сбалансировано питаться;
• проводить своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• соблюдать режим дня;
• пить не менее 1,5 литров воды в сутки;
• избегать употребления препаратов, повышающих внутриглазное давление;
• контролировать состояние здоровья: своевременно лечить заболевания эндокринной, неврологической, сердечно-сосудистой системы;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Соблюдая простые правила, можно предупредить развитие не только закрытой глаукомы, но и других глазных заболеваний. Беречь зрение и внимательно относиться к возникшим изменениям призывает современная медицина.