28.03.2024

Проявления и лечение полимиозита

Полимиозит – это системное заболевание, при котором в скелетных мышцах происходит воспалительный процесс за счет инфильтрации лимфоцитов. Зачастую жертвой воспаления стает миокард. Если болезнь протекает в сопровождении сыпи на коже, тогда дифференцируют дерматомиозит.

Каковы причины возникновения?

Заболевание медициной мало изучено, и этиология большинства случаев остается неизвестной. Считается, что болезнь многофакторная и возникает вследствие перенесенной вирусной инфекции.

Риск также повышают паразитарные заболевания или опосредованная реакция иммунитета на вирусные антигены.

Спровоцировать начало болезни способно переохлаждение, травма, инсоляция, аллергия на определенные медикаменты, беременность. У трети пациентов заболевание случается в сочетании с опухолевыми заболеваниями.

polimioz2

Клинические проявления

Симптомы несколько отличаются в зависимости от группы полиомиозита. В медицине существует определенная классификация болезни:

  1. Первичные — полимиозит идиопатический. Болезнь прогрессирует медленно и практически незаметно. Причем, чаще данная группа поражает слабую половину человечества. Симптомы: слабость проксимальных мышц, трудно подниматься по лестнице, расчесывать волосы, вставать корточек, напряженность и болезненность мышц. Часто поражаются шейные мышцы. Поздний «запущенный» симптом – атрофия мышц, дисфагия.
  2. Первичные — дерматомиозит идиопатический. Симптомы: высыпания на коже – различные виды эритемы, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, сыпь на лице, туловище, ногтевых ложах, конечностях, суставах пальцев.
  3. Полимиозит или дерматомиозит на фоне опухолей. Предшествует миозиту малингизация, а может развиться после него через 2 года (срок примерный). Болезнь поражает, в основном пожилых людей. Чаще всего опухоли при данной группе обнаруживаются в легких, яичниках. ЖКТ, груди.
  4. Ювенильный (детский) полиомиозит в совокупности с васкулитом. Протекает в сочетании с подкожным кальцинозом. От васкулита может пострадать кожа и внутренние органы.
  5. Полиомиозит (дерматомиозит) на фоне болезней соединительных тканей. СКВ, склеродерма, РА, смешанные заболевания бывают чаще, чем ревматическая атака и узелковый полиартериит.

Диагностика

Для точного диагностирования проводятся биохимические анализы крови и мочи. В крови обнаруживается повышенное содержание КФК, Ал AT, альдолазы, АсАТ ЛДГ, а также РФ и АНА. При остром обширном разрушении мышечных волокон выявляется миоглобулинурия и повышенный уровень СОЭ. На электрокардиограмме видны миопатические изменения и возбудимость.

polimioz

По результатам диагностики важно дифференцировать следующие патологии:

  • Паразитарный миозит;
  • миозит при саркоидозе;
  • вирусный миозит;
  • мышечные дистрофии;
  • ревматическая полимиалгия;
  • метаболические миопатии;
  • синдром эозинофилии-миалгии;
  • пароксизмальная миоглобулинурия;
  • эндокринные миопатии;
  • диабетическая амиотрофия.

Лечение

Лечениеосуществляется, как правило, глюкокортикоидами или цитостатиками. Эффективность Преднизона не доказана. У кого-то эффект наблюдается с первых недель, для кого-то потребуется более длительное время (до 3 мес.). Цитостатики применяют при тяжелой степени заболевания с частыми рецидивами, при негативной реакции на гормональные средства или их непереносимости.

Пожилых пациентов перед лечением обследуют на наличие опухолей. Также используют средства, способствующие устранению нарушений, которые вызваны уменьшением кровоснабжения мышц. Рекомендованы лекарства, направленные на улучшение обменных процессов и уменьшающие риски осложнений.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *