Тербинафин или Флуконазол, что эффективнее

Оба препарата направлены на борьбу с грибковыми инфекционными поражениями. Применяются системно. Имеют ряд побочных эффектов. Выпускаются в форме таблеток и других форм. Перед применением, необходимо исследовать особенности каждого.

Однозначно нельзя сказать, потому что оба хороши, каждый в своем направлении. Эффективность зависит от вида патологии.

Например, для терапии онихомикоза, особенно детей до 4 лет, лучше подойдёт Тербинафин, а для лечения генитального кандидоза или криптококкоза более эффективным будет Флуконазол.

В некоторых случаях для лечения онихомикоза рациональным будет совместное применение данных препаратов. Зачастую, применение мази Тербинафин наружно и капсул/таблеток Флуконазол перорально, приводит к лучшим результатам, при этом сроки выздоровления сокращаются.

Очень хорошо, когда препарат подбирает лечащий врач, после осмотра, определенных анализов, анамнеза сопутствующих заболеваний.

Патогенные грибы, паразитирующие в организме человека, вызывают инфекционные заболевания, называемые микозами. Хотя они не приводят к осложнениям, но вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни. Народные методы лечения не всегда эффективны, а противогрибковых средств появляется все больше и больше. Например, Тербинафин или Флуконазол — востребованные средства. Чтобы сделать выбор, необходимо сравнить действие, состав, показания каждого.

Тербинафин

Противогрибковое средство, применяемое системно. Производится в виде мази (15 гр) и таблеток (250мг), спрея, раствора. Главным действующим компонентом является тербинафин гидрохлорид. В сочетании с дополнительными веществами, среди которых лактоза, целлюлоза, оказывает воздействие на грибковые инфекции кожи, ногтевой пластины, волос, вызванных дерматофитами.

Подобранный состав разрушает клеточную мембрану клетки гриба. В результате специфического ингибирования скваленоксидазы, прекращается выработка эргостерина, включаются обменные процессы, губительно влияющие на клетки гриба.

Фунгицидное действие распространяется на грибы:

• Плесневые.
• Диморфные.
• Дерматофиты.
• Дрожжеподобные (некоторые виды).

Фунгицидное действие осуществляется за счет накопления основного вещества в коже, волосах, ногтях.

	Мазь	Таблетки	Спрей, раствор
Взрослые Взрослые с патологией почек, печени	На обработанную, подсушенную поверхность тонко, немного втирая 1-2 раз/день; курс до 4 недель	250 мг в сутки в один или два приема; курс 1-2 недели 125 мг 1 раз/день	На чистую, сухую поверхность 1-2 раза
Детская категория пациентов с весом ≤ 20 кг Весовая категория ≥ 20-40 кг		62,5 мг/сутки 125 мг/ сутки

Кому назначают препарат и продолжительность лечения:

Заболевание	Курс терапии
Дерматическое поражение подошв, между пальцами	До 42 дней
Дерматическое поражение тела, ног (голени)	До 28 дней (1-я неделя 1 раз/сутки) спрей или раствор
Кандидозные поражения кожи	До 28 дней
Микоз волос	До 28 дней

Обычно лекарство переносится хорошо. Побочные реакции слабые или умеренно выраженные, быстро проходящие.

Флуконазол

Синтетическое средство производное триазола против грибковых инфекций, применяемое системно. Основную часть препарата составляет флуканазол. Выпускается в виде таблеток под оболочкой (100 мг), капсул (150 мг, 50 мг, 200 мг), раствора для инфузии 0,2% (100 мл).

Препарат относится к мощным ингибиторам грибковых ферментов, главная роль которых — синтез микозного эргостерола. Посредствам этого мембраны грибковых клеток теряют эргостерол и реагируют на влияние препарата.

Действие лекарственного средства распространяется на:

• Дрожжевые грибы рода Candida (за исключением C.krusel).
• Эндемические плесневелые грибы.
• Стрептококки.
• Криптококки.

Лекарственный продукт хорошо всасывается, проникая в жидкости организма: слюну, мокроту, кровь. Метаболизм незначительный, около 11% выводится мочевой системой. Этот процесс осуществляется на протяжении 30 часов. Благодаря этому, при некоторых поражениях, достаточно разового применения препарата. Иногда его назначают один раз в 7 дней. У пациентов с больными почками время выведения увеличивается до 98 часов, поэтому дозировка требует корректировки.

Применяют, в зависимости от лекарственной формы, перорально или внутривенно путем инфузии. Показания и дозировка:

Заболевание	Дозировка
Вагинальные инфекции (кандида белая)	Разовое применение
Криптококковые инфекции (менингит)	Первый день — 400мг; последующие — 200-400 мг раз на день; курс до 8 недель
Профилактика криптококкового менингита	200 мг/на день длительно
Долинная лихорадка	200-400 мг/на день; курс до 2 лет
Поражения кожно-слизистой ткани (инвазивная молочница)	Первый день — 800 мг, далее 400 мг; курс 2 недели
Микоз ротовой полости	Первый день — 200-400 мг, далее 100-200 мг; курс 3 недели
Молочница пищевода	Первые сутки — 200-400 мг; далее 100-200 мг; курс месяц
Хронические грибковые поражения кожных покровов	50-100 мг/сутки; курс 4 недели
Грибковые инфекции мочевой системы	200-400 мг/на день; курс 3 недели
Хроническая форма атрофической молочницы	50 мг на день; курс 2 недели
Грибок стоп	150 мг разово в неделю; курс до 6 недель
Инфекции рогового слоя эпидермиса (разноцветный лишай)	До 400 мг одноразово в течение недели; курс 21 день
Онихомикоз	150 мг в неделю; курс до года

В лечении детей доза не должна быть больше 400 мг/сути.

Отличительные характеристики

Тербинафин противогрибковый препарат из группы аллиламинов, а Флуконазол — азолов.

Основное действие первого направлено на дерматофиты, поэтому назначают его преимущественно для уничтожения дерматомикозов. Флуконазол более эффективный в отношении возбудителей кандидоза. Флуконазол имеет больше противопоказаний:

Тербинафин	Флуконазол
Гиперчувствительность к одному из составляющих препарата	Гиперчувствительность к азольным соединениям
	Одновременное применение (более 400 мг/сутки) с Тербинафином
	Одновременное применение препаратов, удлиняющие интервал QT

Тербинафин применяют в лечении детей с 2 лет, а Флуконазол противопоказан до 4-х летнего возраста. Флуконазол имеет более широкий спектр показаний, но больше оказывает побочных эффектов на органы жизнедеятельности, включая печень.