Мигрень является неврологической болезнью, для которой характерно развитие сильной, давящей головной боли различной локализации. Таблетки от мигрени используют с целью решения следующих терапевтических задач:
- Предотвращение развития приступов мигрени. В этом случае пациент должен знать основные симптомы, которые являются предвестниками приступа и принимать соответствующие меры.
- Терапия приступа. В этом случае целесообразно применение лекарственных препаратов, а также работа с психотерапевтом.
- Профилактика повторного приступа при помощи определенных групп медикаментов.
Пациенты должны помнить о том, что у любых препаратов от мигрени есть обширный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Перед началом приема любого препарата в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству.
Классификация лекарств
| Фармакологическая группа | Название препарата | Характеристика |
|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики | Препараты, в состав которых входят такие действующие вещества: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, диклофенак, ацетилсалициловая кислота. | Используют при мигрени и легкой и средней интенсивности. Недостатки: неэффективны при сильной боли, при длительном применение есть риск развития нарушений со стороны ЖКТ. |
| Лекарственные средства с комбинированным составом | Номигрен, Цитрамон, Солпадеин, Седалгин. | Сосудосуживающие препараты, оказывающие успокаивающее и обезболивающее воздействие, отпускаются без рецепта врача. Из недостатков можно выделить риск развития хронической головной боли при регулярном, бесконтрольном использовании. |
| Противорвотные лекарства — прокинетики | Метоклопрамид, церукал, домперидон, мотилиум, мотилак. | Устраняют тошноту и рвоту, увеличивают абсорбцию антимигренозных лекарств. |
| Триптаны | Суматриптан, Элетриптан, Сумамигрен, Рапимед, Зомиг. | Сужение сосудов, предотвращение развития асептического воспаления, устранение боли. Являются препаратом выбора при боли средней и высокой степени интенсивности. Современные триптаны обладают хорошей переносимостью, используются при неэффективности суматриптана. |
| Наркотические обезболивающие средства | Лекарства на основе кодеина и буторфанола. | Являются препаратами второго ряда после триптанов. |
| Кортикостероиды | Дексаметазон | Применяют в случае развития мигренозного статуса и в качестве терапии спасения в случае развития интенсивного приступа. |
Необходимо помнить всегда:
- Таблетки от мигрени может назначить только лечащий врач после очного осмотра и проведения обследования пациента.
- Подбор препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и проявлений заболевания.
- Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать необходимого терапевтического воздействия и спровоцировать развитие осложнений.
- Универсальной схемы терапии для лечения и профилактики заболевания не существует. Требуется индивидуальный подход не только к лечению каждого пациента, но и каждой последующей атаки мигрени.
- При назначении учитывают сопутствующие болезни и чувствительность к каждому из лекарств.
Терапия приступа легкой и средней интенсивности
У пациентов наблюдается развитие головной боли разной интенсивности и большинство из них способно заблаговременно распознать тяжесть приступа. Врачи могут назначить сразу несколько препаратов, предварительно дав рекомендации, какие лекарства следует применять в том или ином случае.
В том случае, если продолжительность приступов не превышает 2 суток и пациента беспокоит головная боль легкой и умеренной степени интенсивности, то врач может назначить прием простых анальгетиков и лекарств из группы НПВС, а также комбинированных препаратов, в состав которых входит кофеин.
Пациенты должны понимать, что при неэффективности ППВС и анальгетиков, а также комбинированных лекарств могут быть назначены средства, в состав которых входит эрготамин или триптаны.
Следует внимательно прислушиваться к реакции организма на то или иное лекарство, учиться самостоятельно оценивать тяжесть приступа, оценивать результаты проведенной терапии.
Лечение интенсивной головной боли
В случае развития интенсивной головной боли используют таблетки от мигрени из группы триптанов. Данные лекарства являются золотым стандартом лечения.
В некоторых случаях для устранения сильного болевого синдрома может потребоваться прием наркотических анальгетиков. Данные лекарственные средства используют в исключительно тяжелых случаях, когда средства других групп не способны оказать необходимый эффект, вызвали привыкание и т.д.
Очень важно подобрать подходящее лекарство для экстренного случая, поскольку это позволит устранить страх пациента перед очередным приступом. Интенсивная головная боль часто сопровождается развитием тошноты и рвоты. В данном случае следует принять таблетку противорвотного препарата за полчаса до использования обезболивающего средства.
Тяжелый и упорный приступ купируют с применением кортикостероидов. Если опиоидные анальгетики и триптаны не оказывают должный эффект, доктор может изменить схему лечения и дополнительно использовать противосудорожные средства, а также бета-адреноблокаторы.
Триптаны – золотой стандарт лечения
Согласно отзывам, наиболее выраженным лечебным эффектом обладают средства от мигрени из группы триптанов. Препарат начинает действовать спустя несколько часов после приема таблетки. При использовании суматриптана достаточно 50 мг (1 таблетки) лекарства, золмитриптан принимать в дозе 2,5 мг, элетриптан – по 160 мг однократно. Препарат следует запить большим количеством простой воды.
Механизм действия
Механизм действия включает в себя оказание таких положительных эффектов:
- Сужают сосуды головного мозга, что способствует устранению болезненной пульсации.
- Способствуют снижению чувствительности к боли тройничного нерва.
- Уменьшают нейрогенное воспаление и болевой синдром.
- В отличие от других лекарств, оказывают более эффективное и быстрое воздействие.
Таблетки от мигрени из группы триптанов используют для лечения мигрени с аурой и без. Данные лекарства не могут быть использованы более 2 раз в 7 дней.
Противопоказания, побочные эффекты
Противопоказаниями к приему являются: развитие ишемической болезни сердца и других серьезных нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, а также повышение артериального давления. Не рекомендовано сочетание с антибактериальными средствами, противовирусными и противогрибковыми лекарствами.
На фоне использования средств данной группы есть вероятность развития таких неблагоприятных эффектов:
- Головокружения, нарушений чувствительности, сонливости.
- Тошноты, боли в области живота, рвоты, сухости во рту.
- Тахикардии, мышечной слабости, учащенного мочеиспускания.
- Аллергических проявлений.
В большинстве случаев лекарства данной группы обладают хорошей переносимостью, возможные побочные эффекты носят кратковременный и проходящий характер. Для того чтобы предотвратить развитие побочных реакций, не следует превышать рекомендованную дозу и использовать средство без назначения доктора.
Купирование острого приступа
Средства от мигрени рекомендовано использовать еще до того, как начался приступ. К состояниям, которые обычно развиваются непосредственно перед мигренью относят: изменения настроения, головокружение, увеличение аппетита или сильная жажда, сонливость.
Примерная схема лечения:
- Прием 2 таблеток аспирина в сочетании с противорвотным препаратом (по мере необходимости) и сладким напитком, который содержит кофеин.
- Если на протяжении 40 минут – 1 часа боль не проходит, то принять подходящее средство из группы триптана.
- Если возникает приступ мигрени с аурой, то аспирин принимают сразу после развития ауры, а триптан – после начала развития болевого синдрома.
Если пациента беспокоит мигрень с аурой, то можно принять таблетку Папазола в первые несколько минут приступа.
Если приступ спровоцирован стрессом, то можно принять на ночь таблетку Амитриптилина.
Какие препараты могут быть использованы в целях профилактики?
В целях профилактики могут быть использованы следующие лекарства:
- Препараты из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Анаприлин), действие которых направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде и снижение частоты сердечных сокращений.
- Лекарства из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифидепин, Верапамил) – способствуют снижению уровня артериального давления, увеличивая диаметр артерий.
- В качестве дополнения схема профилактического лечения может быть дополнена антидепрессантом (например, Прозак), противосудорожными средствами (Карбамазепин), миорелаксантами (Мидокалм).
Пациентам старших возрастных групп может быть рекомендован прием ноотропных препаратов (Пирацетам, Ноотропил, Фезам).
Для достижения лучшего эффекта указанные лекарственные средства рекомендовано сочетать с немедикаментозными методами терапии.