Индапамид и Фуросемид, выбор препарата

Говорить о том, какое из лекарственных средств лучше, в данном случае некорректно. Это совершенно разные препараты. И цели применения у них различны.

«Индапамид» врач с большей вероятностью выпишет при гипертонической болезни, которая не осложнена сердечной недостаточностью.

Так как второй препарат обладает сильнейшим диуретическим действием и тяжелыми «побочками», для ежедневного применения при терапии гипертонии он не подойдет.

Мощный «петлевой» диуретик «Фуросемид» обычно используется для быстрого снятия тяжелых или угрожающих жизни состояний, когда из организма необходимо в кратчайшие сроки вывести застоявшуюся жидкость. В таких ситуациях «Индапамид» будет бесполезен.

Зато он покажет хороший результат при длительном, курсовом лечении гипертензии, когда нужно не сильное, но продолжительное воздействие.

В любом случае, диуретическое средство должен выбирать нефролог или уролог, в зависимости от конкретного заболевания. При гипертонии этим вопросом занимается кардиолог или терапевт.

Диуретики (мочегонные препараты) очень часто применяются при терапии хронических заболеваний, сопровождающихся отеками из-за наличия в организме излишков жидкости. Также их используют при купировании неотложных состояний, таких как отек головного мозга или легких.

На полках аптек подобные лекарства представлены в обширном ассортименте, включающем более двадцати пяти наименований.

Из этого списка выделяются хорошо известные и проверенные десятилетиями препараты – «Индапамид» и «Фуросемид».

 «Индапамид»: описание препарата

«Индапамид» — диуретическое и гипотензивное средство второго поколения. Относится к классу тиазидоподобных диуретиков, производным сульфонамида. Отличается мягким воздействием на организм.

Помимо диуретического и антигипертензивного действия имеет кардиопротекторный и сосудорасширяющий эффекты.

Страны-производители: Венгрия, Сербия, Израиль, Чехия, Россия, Польша.

Основным активным компонентом препарата является индапамид.

Форма выпуска медикамента – таблетки. Количество основного компонента в каждой пилюле – 2,5 мг. Кроме этого, присутствует ряд дополнительных веществ: тальк, кросповидон, додецилсульфат натрия, гипромеллоза и др.

Показания и противопоказания

По официальной инструкции показание к назначению «Индапамида» только одно – артериальная гипертония.

Однако, кардиологи часто назначают этот медикамент для предупреждения отеков при сердечной недостаточности (только хронического течения).

Применение противопоказано при:

• Беременности.
• Почечной недостаточности, которая сопровождается анурией.
• Непереносимости лактозы.
• Гипокалиемии.
• Лактации.
• Дефиците лактазы.
• Тяжелой форме недостаточности печени.
• Аллергии на компоненты лекарства и другие сульфонамидные производные.
• Возрасте моложе 18-и лет.
• Подагре.
• ОНМК.

Осторожности и особого внимания требует назначение лекарства пациентам с эндокринными заболеваниями (гиперпаратериоз), декомпенсированной формой сахарного диабета, функциональными нарушениями работы печени и почек.

Проявление побочного действия отмечается в небольшом проценте случаев. По большей части медикамент переносится хорошо.

Фармакологическое действие

Главное действие лекарственного средства проявляется в почечных сосудах и тканях. За счет подавления реабсорбции натрия в корковой части петли Генле, препарат способствует усилению мочеотделения и выводу с мочой хлора и натрия. Магний и калий выделяются в меньшей степени.

Удаление из организма лишних солей и жидкости способствует снижению нагрузки на миокард, устранению отечности, понижению артериального давления.

Обладая сосудорасширяющим действием, медикамент улучшает процесс метаболизма в малых артериях, снижает сопротивляемость периферических сосудов. Защищает ткани сердечной мышцы от гипертрофии.

Гипотензивный эффект «Индапамида» проявляется, если принимать его в рекомендуемой дозировке – 2,5 мг/сутки. Мочеотделение при этом повышается незначительно. Снижение давления наблюдается через 1 час после приема.

Время полувыведения медикамента из организма варьирует в пределах 15-20 часов. Это дает возможность принимать его всего раз в сутки.

При систематическом применении стабильное терапевтическое действие наступает через 7 дней, а максимальный эффект отмечается через 1 месяц.

К специфике фармакологических свойств фармпрепарата относят и его способность не оказывать влияние на углеводный и липидный обмены, что присуще иным тиазидоподобным диуретикам.

Поэтому принимать его можно пациентам с повышенным холестерином и диабетикам, при условии, что диабет имеет компенсированную форму.

«Фуросемид»: описание препарата

«Фуросемид» — сильнодействующее мочегонное средство. Принадлежит к первому поколению «петлевых» диуретиков. Из-за мощного терапевтического действия квалифицируется как «высокий» или «потолочный» диуретик.

Страны-производители: Россия, Республика Беларусь, Индия.

Активным действующим веществом препарата выступает фуросемид, производное сульфаниламидов.

В продажу фармсредство поступает в двух формах:

1. Таблетки пероральные.
2. Раствор инъекционный.

На 1 таблетку приходится 40 мг активного компонента и ряд вспомогательных субстанций (желатин, молочный сахар, МКЦ, кремния двуокись и др.)

Концентрация фуросемида в ампульном растворе составляет 10 мг на 1 мл. Раствор дополняется водой д/инъекций, хлористым натрием, натрия гидроксидом.

Показания и противопоказания

Главное показание для применения – отечный синдром различной этиологии.

Медикамент назначается при таких состояниях, как:

• Цирроз печени, сопровождаемый асцитом.
• Злокачественная гипертония.
• Гиперкальциемия.
• Нефротический синдром.
• Отек легких, вызванный острой сердечной недостаточностью.
• Эклампсия.
• Периферические отеки.
• Отеки при токсикозе (поздние сроки беременности).
• Отек головного мозга.
• Гиперкалиемия.
• Гипертонический криз.
• Отечный синдром при ХСН.

Также использование лекарственного средства дает большой эффект при методе форсированного диуреза. Этот метод применяется для скорейшего вывода из организма токсинов. Например, при остром отравлении морфином, барбитуратами или иными веществами, которые выводятся почками.

Ампульный раствор имеет аналогичные показания к применению. Но по большей части его используют в клинических условиях.

Противопоказаниями к применению являются:

• Гиповолемия (низкий объем циркулирующей крови).
• Острый гломерулонефрит.
• Анурия.
• Стеноз аорты и митрального клапана (в декомпенсированной форме).
• Стриктура уретры.
• Выраженная калиево-натриевая недостаточность.
• Гиперурикемия.
• Печеночная кома или прекоматозное состояние.
• Лактация.
• Галактозная непереносимость.
• Нарушение водно-солевого равновесия.
• Острый инфаркт.
• Тяжелая форма недостаточности почек.
• Дигиталисная интоксикация.
• Возраст меньше 3-х лет (для применения таблеток).
• Блокирование мочевыводящих путей конкрементами.
• Аллергия на основное или вспомогательные вещества.
• Беременность (первый триместр).
• Диабетическая кома.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.

С осторожностью назначают больным красной волчанкой, панкреатитом, сахарным диабетом, а также пожилым людям и тем, кто имеет в анамнезе приступы желудочковой аритмии.

При назначении диуретика пациентам с сахарным диабетом необходим строгий контроль за содержанием в крови глюкозы. «Фуросемид» обладает способностью повышать ее уровень, что чревато развитием гипергликемии.

Фармакологическое действие

Диуретик воздействует непосредственно на петлю Генле, блокируя всасывание хлора и натрия на всем ее протяжении.

За счет этого увеличивается и улучшается отток мочи. Излишки жидкости быстро выводятся из организма.

Активный компонент препарата улучшает почечный кровоток, расслабляет гладкие сосудистые мышцы. Активизирует клубочковую фильтрацию.

Также способность фармпрепарата расширять периферические вены снижает нагрузку на сердце.

Фармакологические свойства медикамента позволяют уменьшать объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости. За счет этого происходит снижение АД.

Терапевтический эффект после приема таблетки наступает через 30-50 мин., после инъекции – через 5-10 мин.

Мочегонное действие при этом продолжается недолго, всего 3-5 часов.

Чем похожи препараты

У рассматриваемых фармсредств присутствуют некоторые общие черты.

• Они оба принадлежат к группе диуретиков.
• Воздействуют на организм по сходному принципу – путем блокирования всасывания натрия и хлора.
• В списке противопоказаний есть ряд патологий и состояний, когда запрещены оба медикамента.
• Отмечается несовместимость обоих лекарств с алкоголем.
• В период лечения этими фармпрепаратами рекомендован параллельный прием лекарств, содержащих калий.
• В инструкциях указано, что во время приема необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами, так как головокружение является общим побочным эффектом медсредств.

Чем отличаются

Разница между представленными лекарственными средствами в следующем:

1. «Индапамид» отличается более мягким и щадящим воздействием на организм.
2. «Фуросемид» обладает обширным списком противопоказаний и «побочек». И проявляются побочные эффекты более ярко, и чаще, чем у второго медикамента.
3. В силу мощности диуретического эффекта «Фуросемид» применяют по необходимости. Для второго медсредства предусмотрен курсовой прием. Причем некоторые пациенты используют его в течение нескольких лет.
4. Несмотря на мягкость и относительную безопасность «Индапамида» беременным женщинам и лицам, моложе 18-лет принимать его запрещено. Другой препарат может назначаться в случае крайней необходимости как беременным, так и детям.
5. «Фуросемид» имеет как твердую (таблетки), так и жидкую (раствор) формы выпуска. Второе средство выпускается только в пилюлях.
6. Отличаются препараты также химическим составом. Имеют различные активные компоненты.

Разница в ценах, хоть и не критичная, тоже присутствует. «Индапамид», в зависимости от производителя, стоит в аптеках от 16 до 110 руб. «Фуросемид» любого формата выпуска – от 19 до 23 руб.