Оригинальный препарат Фенотропил был зарегистрирован в практическом здравоохранении России в 2003 году как психостимулятор с ноотропной активностью. Лекарственные средства этой группы активизируют познавательные (когнитивные) функции, укрепляют память, повышают способность к обучению.
Фенотропил был разработан в Институте медико-биологических проблем в качестве средства, повышающего физическую и психическую работоспособность космонавтов на различных этапах космического полета. Лекарство давало возможность преодолевать сильные нагрузки. Подтвердив свою высокую эффективность, препарат перешел в гражданскую клиническую практику.
В истории медицины бывали случаи, когда у какого-то вещества первоначально открывались одни свойства, а затем другие – дополнительные или даже кардинально меняющие представление о нем как о лекарственном средстве. Большое число экспериментальных и клинических исследований Фенотропила показало чрезвычайно широкий диапазон фармакологических и терапевтических эффектов препарата.
Фармакологическое действие Фенотропила
Клиническая активность Фенотропила проявляется в следующих эффектах:
- Ноотропное действие – влияет на расстройство высших функций коры головного мозга, степень критического суждения, улучшает контроль подкорковых центров, внимания, мышления, речи.
- Мнемотропное действие – воздействует на память, способность к обучению.
- Повышение уровня активности, ясности сознания – влияет на состояние угнетенного и помраченного сознания.
- Адаптогенное действие – влияет на устойчивость к различным внешним факторам, в том числе лекарствам, повышает общую устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов.
- Антиастеническое действие – влияет на истощаемость, слабость, вялость, психическую и физическую хроническую усталость.
- Психостимулирующее действие – влияет на апатию, снижение волевой активности, нежелание действовать, психическую инертность, психомоторную заторможенность.
- Антидепрессивное действие.
- Седативное (транквилизирующее) действие – уменьшает раздражительность и эмоциональную возбудимость.
- Вегетативное действие – влияет на головную боль, головокружение, церебростенический синдром.
- Противопаркинсоническое действие.
- Противоэпилептическое действие – влияет на эпилептическую приступообразную активность.
При наружном применении Фенотропил оказывает противовоспалительное, омолаживающее действие, восстанавливая тонус сосудов, подвижность суставов, смягчая и устраняя изменения кожи, связанные с возрастом.
Аналоги Фенотропила
Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает широким спектром фармакологической активности. На российском рынке представлен богатый ассортимент лекарств этой группы. Среди них преобладают медикаменты отечественного производства. В Таблице 1 указаны препараты – аналоги Фенотропила, которые являются ноотропными препаратами.
Таблица 1
| Международное непатентованное название, действующее вещество препарата | Торговое название лекарства |
| Винпоцетин | Кавинтон, Винпоцетин, Телекол, Бравитон, Винцетин |
| Глицин | Глицин |
| Гопантеновая кислота | Пантогам, Пантокольцин, Гопантам, Гопантеновая кислота |
| Идебенон | Нобен, Идебенон, Нейромет, Целестаб |
| Меклофеноксат | Церутил, Меклофеноксата гидрохлорид |
| Никотиноил –гамма-аминомасляная кислота | Пикамилон, Пикогам, Амилоносар, Аминалон |
| Пирацетам | Ноотропил, Пирацетам, Луцетам, Мемотропил |
| Пиритинол | Энцефабол, Пиридитол, Энербол |
| Гидролизат мозга крупного рогатого скота | Церебролизат |
| Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней | Целлекс |
| Полипептиды коры головного мозга | Кортексин |
| Церебролизин | Церебролизин |
| Цитиколин | Цераксон, Лира, Цитоколин натрия, Нейпилепт, Рекогнан, Пронейро, Квинель |
| Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина | Ноопепт |
| D,L-Гопантеновая кислота | Пантогам-актив, Рац-гопантеновая кислота |
Кавитон
Кавитон – оригинальное лекарство фармацевтической компании Гедеон Рихтер (Венгрия). Это противовоспалительный препарат для профилактики болезней мелких сосудов. С 60-х годов ХХ века Кавинтон широко используется для лечения заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения – цереброваскулярных заболеваний. Лекарство увеличивает мозговой кровоток и обладает нейропротективным эффектом.
Механизм действия Кавитона:
- улучшает мозговой кровоток и обмен веществ;
- оказывает благоприятное воздействие на свойства крови.
Доказанный нейропротективный эффект Кавинтона позволяет рекомендовать его для длительного лечения с профилактической целью на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний, которые не проявляются существенной симптоматикой.
Масштабное десятилетнее наблюдательное исследование 967 пациентов с разными нарушениями мозгового кровообращения показало, что Кавинтон наиболее эффективен при раннем назначении, на стадии первых проявлений патологии.
Глицин
Глицин устраняет депрессивные нарушения, раздражительность, нормализует сон, снижает патологическое влечение к алкоголю. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое, седативное действие. Восстанавливает обмен веществ.
Эффективность глицина при различных патологических состояниях, связанных с кислородным голоданием, обусловлена воздействием аминокислоты на рецепторы мембран клеток различных органов и тканей.
Введение глицина животным способствует их выживаемости на 67 %, восстанавливает показатели электрокардиографии в короткие сроки после введения препарата, достоверно улучшает объем выброса левого желудочка.
Кортексин
Кортексин применяется для лечения заболеваний центральной нервной системы. Лекарство повышает устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям, обладает противосудорожным действием, снижает токсичные эффекты веществ, влияющих на работу центральной нервной системы, улучшает процессы обучения и памяти, ускоряет восстановление работы коры головного мозга.
Кортексин дает мощный нейротрофический эффект. Препарат используется в неврологии при критических патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга – нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы, вегетативные состояния.
Кортексин нашел широкое применение и в детской неврологии. Его положительное терапевтическое влияние отмечено при предродовом повреждении центральной нервной системы, детском церебральном параличе, остаточно-органической патологии с задержкой психомоторного и речевого развития, синдромами нарушения внимания и вегетативной дисфункции.
Цераксон
Цераксон (международное непатентованное название – цитиколин) разработан испанской фармацевтической группой Ferrer International S.A. Фармакологические свойства цитиколина исследуются на протяжении более чем 40 лет. Препарат имеет мембраностабилизирующее, противоотечное действие, снижает уровень потери памяти, проявления познавательных, сенситивных и моторных расстройств.
Препарат успешно применяется для защиты и восстановления нервной ткани при ее ишемии – нарушениях мозгового кровообращения при инсультах, после черепно-мозговых травм, дисциркуляторной энцефалопатии.
Цераксон входит в стандарты лечения ишемического инсульта в ряде стран Европы в связи с доказанными эффектами в виде уменьшения зоны нефункционирующих и частично поврежденных, но сохраняющих жизнеспособность клеток, окружающих очаг первичного повреждения при ишемическом инсульте.
Цераксон комплексно воздействует на центральную нервную систему:
- оказывает поддерживающее и восстанавливающее структурное действие;
- оптимизирует обменные и энергетические процессы, нейромедиаторный обмен;
- улучшает синаптическую передачу;
- тормозит каскадные процессы и уменьшает образование свободнорадикальных соединений.
Цераксон рекомендован для применения на всех этапах лечения, включая острейший период, при травмах головного мозга и инсульте.
Церебролизин
Церебролизин – препарат нейротрофического действия. Это одно из наиболее востребованных в повседневной клинической практике лекарство при терапии острого инсульта и хронических форм сосудистой мозговой патологии.
Благодаря мультифакторному действию Церебролизин рассматривается как потенциальный терапевтический инструмент при следующих заболеваниях: деменция (слабоумие), инсульт, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, перинатальная патология, задержки умственного развития.
Содержащиеся в Церебролизине низкомолекулярные биологически активные нейропептиды обладают специфическим действием на головной мозг, обеспечивая регуляцию обменных процессов, замедление процессов повреждения тканей мозга, функциональную стимуляцию, активность роста и развития клеток нервной ткани. При этом повышается действенность энергетического обмена головного мозга, усиливается внутриклеточный синтез белка.
Препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и не допускает гибели нейронов в условиях кислородного голодания и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).
При нарушениях когнитивных функций Церебролизин положительно влияет на процессы запоминания и воспроизведения информации, активизирует умственную деятельность, улучшает настроение, способствует формированию положительных эмоций.
Пикамилон
Пикамилон обладает регулирующим влиянием на центральную нервную систему, увеличивает мозговое кровообращение и снижает тонус артерий. Экспериментально доказано, что Пикамилон влияет на эмоциональную сферу, существенно влияя на уровень депрессии.
Пикамилон назначают как вазоактивное (влияющее на сосуды) и ноотропное средство при острых нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней степени тяжести, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения и синдроме вегетативной дистонии, особенно с признаками повышенного давления, и если в качестве ведущих проявлений преобладают усиливающиеся мигрени, тахикардия. Лекарство способствует снижению системного артериального давления и урежению частоты сердечных сокращений.
Пикамилон рекомендуют при астенических нарушениях различной этиологии, депрессивных расстройствах в позднем возрасте, сенильных психозах, а также в комплексной терапии для снятия астенических и астено-невротических проявлений.
Среди аналогов Фенотропила лекарствами с наилучшей доказательной базой являются Цераксон и Церебролизин. Препараты имеют в арсенале более пяти исследований высокого уровня доказательности – плацебо-контролируемые рандомизированные исследования, в которых участвовало свыше 1000 пациентов с различными цереброваскулярными заболеваниями.
В меньшей степени проверена эффективность и безопасность препарата Кортексин – два плацебо рандомизированные контролируемые исследования, в котором участвовало 332 пациента с инсультом и хронической ишемией мозга.
По данным анализа российского рынка нейропротекторов в 2017 году, по эффективности применения препарата Фенотропил проводилось одно плацебо-контролируемое рандомизированное исследование в единственном центре, в котором участвовало 75 пациентов с хронической ишемией мозга. У Фенотропила отсутствуют исследования с высоким уровнем доказательности, что ставит их на более низкую ступень пирамиды доказательной медицины. Однако лекарство входит в тройку лидеров продаж среди ноотропных средств.
Фенотропил, его аналоги Кортексин, Цераксон, Церебролизин стоят дорого. Значительно дешевле – аналоги Глицин и Пикамилон.
| Международное непатентованное название | Торговое название препарата | Цена | Форма выпуска | Производитель |
| фенотропил (N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон) | Фенотропил | 535 руб. | Таблетки 100 мг, 10 штук | Россия |
| глицин | Глицин | 28 руб. | Таблетки под язык 100 мг, 50 штук | Россия |
| кортексин | Кортексин | 734 руб. | Лифолизат для приготовления раствора для инъекций 5 мг, 10 ампул | Россия |
| цитиколин | Цераксон | 680,50 руб. | Ампулы 500 мг, 4 мл, 5 штук | Испания |
| церебролизин | Церебролизин | 992 руб. | Раствор для инъекций 2 мл, 10 ампул | Австрия |
| N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль | Пикамилон | 95 руб. | Таблетки 20 мг, 30 штук | Россия |