В норме желчь по протокам собирается в пузырь, а затем из него – в двенадцатиперстную кишку. При некоторых патологиях она попадает в желудок. К возможным причинам желчи в желудке можно отнести:
- расслабленное состояние сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
- нарушение нервной регуляции двигательной активности пищеварительного тракта;
- перенесенные гастротомии (по поводу язвы);
- хроническая дуоденальная непроходимость в стадии декомпенсации;
- рубцовые изменения сфинктера;
- генетическая предрасположенность;
- причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
- хронические воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;
- аномалии развития пищеварительной системы;
- состояния после удаления желчного пузыря;
- лечение препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру;
- неправильное питание;
- опухоли желудка и кишечника.
Вещество, образующееся в результате секреции клеток печени, называется желчью. В ее состав входят желчные кислоты, пигменты, холестерин и различные фосфолипиды. Она играет огромную роль в процессе пищеварения. С помощью нее в просвете кишечника протекают реакции эмульгации жиров, гидролиз липидов и стимуляция их усвоения; синтез жизненно важных триглицеридов; способствует всасыванию жирорастворимых витаминов и кальция. Помимо этого, желчь стимулирует перистальтику кишечника и деятельность поджелудочной железы; убивает некоторые виды бактерий и инактивирует пепсины.
Повышение давления в начальных отделах тонкого кишечника становится причиной скопления желчи и пищеварительного сока поджелудочной железы. Скопившийся секрет способствует нарушению перистальтики, двенадцатиперстная кишка увеличивается в размерах, вызывая застойные явления. На это реагирует сфинктер привратника, он расслабляется, что становится причиной попадания желчи в желудок.
Перенесенные операции приводят к рубцовым и анатомическим изменениям. Привратник не до конца смыкается, нарушается координация моторики, что становится причиной заброса желчи в желудок. Опухоли деформируют сфинктер, одновременно повышая давление, что со временем обуславливает обратный патологический заброс химуса.
Клинические проявления
Самостоятельно симптомы дуоденогастрального рефлюкса проявляются редко. Уже при присоединении дополнительной патологии желудочно-кишечного тракта можно наблюдать признаки данной патологии.
У больных с этим заболеванием часто имеются:
- отрыжка воздухом с кислым привкусом;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- присутствие вкуса горечи во рту;
- боли в области желудка;
- спастические боли в животе;
- нарушение пищеварения;
- вздутие живота;
- чувство тяжести в эпигастрии;
- сразу после еды может появиться ощущение жара во всем теле и потливость.
Желчь, попадающая в желудок, при частом ее забросе оказывает значительное повреждающее действие на слизистую оболочку. Это приводит к воспалительным изменениям, появляется гастрит с симптомами диспепсии. Неврологические расстройства способствуют дискоординационной деятельности желудка и кишечника, что становится причиной метеоризма, поносов и болей в животе.
Определить в желудке желчь можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. Признаками патологического заброса становятся:
- покраснение стенок;
- эрозии на поверхности слизистой;
- отек стенок;
- окрашивание участков желудка;
- зияние привратника;
- утолщение складок;
- атрофические изменения;
- на поверхности кишечника признаки тканевого перерождения (метаплазии).
1. С помощью зонда берут содержимое на анализ, при этом кислотность сока снижается в более щелочную сторону. Иногда проводят суточную pH-метрию с биохимическим анализом кислотного состояния желудочного сока.
2. Ультразвуковое исследование позволит определить утолщение слизистой оболочки и восходящее движение пузырьков газа из двенадцатиперстной кишки.
3. Рентгеноскопия с барием даст картину одновременного обратного заброса остатков пищи и желчи.
4. В условиях стационара определить дуоденогастральный заброс можно с помощью малоинвазивного метода радионуклидной билиарной сцинтиграфии.
Способы терапии
1. Устранить дуоденогастральный рефлюкс достаточно сложно. Лечение данного заболевания схоже с терапией язвы. Назначаются средства для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта: Мотилиум, Метоклопромид (Церукал), Перинорм, Реглан, Итомед, Ганатом. Мотилиум улучшает эвакуаторную способность, усиливает тонус кишечника и стимулирует работу желчного пузыря, что необходимо для лечения избытка желчи в желудке. Препарат выпускается в виде суспензии, что очень удобно для применения в педиатрической практике.
2. В комплексном лечении желудка также используют вещества, регулирующие кислотность желудочного сока. К этой группе относятся: Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Гелусил, Гевискон. Они устраняют симптомы рефлюкса, снижают кислотную активность секреторной жидкости, тем самым уменьшая раздражение желудка.
3. Ингибиторы протонной помпы – препараты, блокирующие избыточную деятельность определенных клеток. Под действием лекарств выделение соляной кислоты значительно снижается, подавляется фаза активности той части, где находится сфинктер. В результате заброс желчи предотвращается. К этой группе относятся:
- Пантопразол;
- Лансопразол;
- Париет;
- Нексиум;
- Дексилант.
4. Симптомы нарушения деятельности печени и желчного пузыря позволят препараты группы урсодезоксихолевой кислоты. Эти химические вещества лечат поврежденные гепатоциты и восстанавливают клетки с желудка, повышают местный иммунитет, улучшают кинетические свойства желчи, способствуют лизису камней в желчном пузыре. Эта такие лекарственные вещества, как:
- Урсофальк;
- Урсодекс;
- Урослив.
5. В лечении видоизмененных оболочек помогут гастропротекторы. К таким препаратам относят:
- Вентер;
- Ульгастран;
- Де-нол;
- Ребамипид.
6. Дополнительно для лечения и эвакуации желчи из желудка используют адсорбенты:
- Смекта;
- Белый уголь;
- Полифепан;
- Лактофильтрум.
7. Для терапии сопутствующей симптоматики и устранения побочных действий используют дополнительные препараты: спазмолитики, витамины и седативные вещества.
Как лечить желудок правильно, посоветует только врач гастроэнтеролог после необходимого комплекса обследований.
Особенности диеты и народные средства
Для лечения патологического заброса кишечного содержимого в желудок, необходимо придерживаться диеты. Она предусматривает ограничение:
- жирного (сметана, масло сливочное, сало);
- соленого, острого и кислого;
- яиц;
- копчености;
- специй;
- жареного;
- шоколада, кофе;
- грубой пищи;
- газированных напитков.
Диета подразумевает не только ограничение определенных продуктов, но и дробное питание. Пища должна приниматься часто, небольшими порциями, в течение всего дня. Хорошо использовать нежирные сорта мяса и рыбы, каши, черствый белый хлеб, рис, картофель, макаронные изделия.
Помимо химических препаратов и несложной диеты используют и народные средства для лечения:
1. Семена льна. Помогают от симптомов рефлюкса (изжоги, отрыжки, горького привкуса во рту). 1 ст. л семян варится в 200 г воды в течение нескольких минут. Затем оставляется настаиваться 2 часа. Настой принимают по 1 ст. л до еды.
2. Отвар из корней одуванчика поможет устранить признаки рефлюкса. Для этого 1 ст. ложку корней заливают стаканом кипятка. Дать настояться около 2 часов. Употреблять 4 раза в день до еды.
3. Обильный прием жидкости поможет снять симптомы интоксикации и наладить перистальтику.
Средства народной медицины могут устранить воспалительные явления, улучшить моторную деятельность пищеварительной системы. Лечение заброса желчи обязательно, так как ее длительное нахождение в органе способствует возникновению рака. Постоянное воздействие на непривычную для химического состава среду желудка стимулирует перерождение клеток эпителия и становится предпосылкой для развития язв, а затем и опухоли. Придерживаясь правильного питания и рекомендованной терапии, можно добиться положительных результатов.