Исходя из провоцирующего развитие язвенной болезни фактора, специалисты выделяют следующие ее виды:
1. стрессовая язва – возникает на фоне сепсиса, шока, многочисленных травм, серьезных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, грудной части, крупных сосудах;
2. медикаментозная – встречается у людей, длительно или в завышенных дозах принимавших стероидные гормоны, Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), Индометацин, Бутадион, Атофан, цитостатические (противоопухолевые) средства;
3. острая язва Кушинга – развивается после нейрохирургической операции, перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы вследствие центрального стимулирования желудочной секреции.
Под острой язвой принято понимать глубокий дефект внутренней полости желудка с затрагиванием не только слизистого слоя, но и подслизистого. Большинство таких изъязвлений локализуется на малой кривизне пищеварительного органа в сторону нижней поверхности печени, реже – на большом искривлении по направлению к селезенке или на задней стенке. При этом язва может иметь как овальный/округлый вид, так и полигональную (неправильную) форму по причине стяжения нескольких повреждений слизистой. Величины изъязвления, как правило, не достигают 1 см, однако врачи иногда сталкиваются с гигантскими образованиями на желудке, размеры которых превышают 5 см в диаметре, а, следовательно, и вылечить их гораздо труднее.
Причинами возникновения глубокого изъязвления на желудке также могут послужить:
- наличие хронического гастрита, дуоденита;
- постоянные погрешности в питании, несоблюдение диеты;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
- генетическая предрасположенность.
Но во всех случаях истинным виновником острого воспалительного процесса ученые считают активизацию бактерии Хеликобактер пилори, которая и приводит к разрушению клеток желудочного эпителия.
Прежде чем назвать симптомы острой язвы желудка, стоит отметить стадии ее развития:
- гиперемия (покраснение) и кровоизлияние в слой слизи;
- эрозийное образование;
- появление нескольких изъязвленных дефектов;
- осложнение кровотечением, пенетрацией (проникновением в смежные органы) и прободением (перфорацией/прорывом язвы за пределы желудка).
На первых порах типичным признаком острого проявления патологического состояния становятся выматывающие голодные боли в зоне эпигастрия, усиливающиеся ночью. После еды интенсивность болевых ощущений обычно стихает. Нередко обострению язвенной болезни сопутствует увеличение температуры тела до 37,5 ̊. Такой субфебральный показатель может держаться на протяжении долгого времени без изменений. Со стороны диспепсических расстройств больные отмечают отрыжку с кисловатым привкусом, частую изжогу за грудиной. Эти симптомы гастроэнтерологи обуславливают повышением концентрации кислоты в пищеварительном соке и забросом его в пищевод. Об ухудшении течения воспаления также свидетельствует серовато-белый налет, покрывающий язык довольно плотным слоем.
В случае кровотечения изъязвления дополнительными признаками обострения являются рвота со сгустками крови и стул цвета дегтя. Данное осложнение может носить поверхностный характер или же глубокий (на дне желудочной язвы кровоточит сосуд). Однако бывают ситуации, когда у пациента наблюдаются сразу два варианта кровоизлияния.
К симптомам пенетрирующей (чаще в поджелудочную железу, малый сальник и печеночно-двенадцатиперстную связку) язвы следует отнести:
1. усиление выраженности болевого синдрома, потеря закономерной связи между ним и приемом пищи;
2. многократность рвотных позывов;
3. повышение температуры до подлихорадочных отметок;
4. иррадиация боли в зависимости от поражения конкретного соседнего органа (в ключицу, правое плечо – в случае проникновения в сальник; в спину, поясничную область – при повреждении поджелудочной железы; в грудной отдел – в связи с проницанием в печень).
Если у больного возникло острое критическое состояние, связанное с перфорацией язвы желудка, то необходимо экстренное лечение, так как перитонит в этом случае стремительно прогрессирует.
Симптомами прободения при этом являются:
- появление резкой боли, быстро распространяющейся по всему животу;
- мышечное напряжение стенок брюшины;
- явления, предшествующие обмороку (головокружение, звон в ушах, слабость);
- озноб;
- подташнивание;
- сухость во рту.
Традиционные способы терапии
Терапевтическая помощь в фазе обострения язвенной болезни желудка определяется исходя из состояния пациента, его возраста, характера клинических симптомов. Однако в основе лечения неосложненных форм практически всегда лежит прием бактерицидных средств, например, Амоксициллина, Метранидазола, Кларитромицина. За счет этих препаратов и некоторых других, также относящихся к группе антибиотиков, становится возможным вылечить патологию слизистой желудка, поскольку они устраняют главную причину – патогенный микроорганизм Хеликобактер пилори.
Помимо лекарств антибактериального действия в терапии остро протекающей язвы могут использоваться:
1. средства, нормализующие уровень кислотности пищеварительного сока (Омепразол, Ранитидин);
2. препараты, обладающие гастропротекторным (защитным) свойством (Де-нол и прочие висмутосодержащие медикаменты);
3. блокаторы дофаминовых центральных рецепторов (Примперан, Реглан, Церукал);
4. лекарства с психотропным эффектом, если больной страдает раздражительностью, бессонницей, чувством постоянной тревоги (Тазепам, Элениум);
5. адренергические средства, оказывающие противосекреторное и подавляющее высвобождение гастрина действие (Обзидан, Индерал).
В лечении обострения язвенной болезни желудка хорошо зарекомендовали себя и определенные физиотерапевтические способы: озокеритовые и парафиновые аппликации, магнито- и гидротерапия, сеансы модулированных синусоидальных токов.
Проведение всех мероприятий в сочетании с диетой в 80-90% случаев позволяет добиться стойкой ремиссии патологии. Однако консервативное лечение не всегда помогает, и тогда пациенту показано хирургическое вмешательство различными от обстоятельств способами (методом селективной проксимальной ваготомии, резекции, эндоскопии).
Показания к операции на желудке:
- перфорация изъязвления;
- язва, осложненная кровотечением профузного характера (кровотечением, приводящим к гиповолемии);
- пилоростеноз;
- пенетрация дефекта.
Народные рецепты лечения
Применять народные способы, чтобы вылечить язву, специалисты не рекомендуют по причине риска усугубления ситуации. Особенно запрещено такое лечение при осложненных острых формах. Но с целью профилактики обострения использовать некоторые нетрадиционные рецепты врачи допускают, к примеру, средство:
1. из березовых листьев (1 чайная ложка измельченных свежих листков данного дерева заливается стаканом кипятка, настаивается 1-2 часа);
2. из мать-и-мачехи (настой готовится аналогично предыдущему методу с одной разницей, что могут применяться не только листья растения, но и сами цветки); к тому же этот народный рецепт помогает пролечить как желудок, так и бронхи;
3. из лекарственного алтея (1 большая ложка размолотого его корневища заливается 250 мл. кипятка, в течение 30 секунд все томится на медленном огне, а затем настаивается около получаса).
Все перечисленные средства народной медицины нужно пить до приема пищи 3 раза в день.
Диета при язве
Соблюдение диетического питания одинаково важно и при обострении воспалительного процесса, и в стадии его ремиссии, и в случае осложнения стенозом, кровотечением и иными угрожающими жизни факторами. Поэтому больному врач назначает персональную диету, основанную на:
- щажении гастродуоденальной слизистой с устранением всех химических, термических и механических раздражителей;
- дробном питании (пациенту рекомендуется кушать и пить малыми порциями, но каждые 3-4 часа);
- коррекции жиров в сторону увеличения;
- повышении квоты белка;
- понижении доли углеводов в ежедневном рационе.
Диета при лечении язвы желудка должна соблюдаться как минимум 6-9 месяцев. Когда болезнь отступит, перейдя в фазу ремиссии, а пища желудку не будет доставлять дискомфорта, постепенно можно возвращаться к привычному виду блюд (не протертым и не сильно разваренным), но от грубых и вредных промышленных продуктов все же придется отказаться совсем.
Кроме диеты не последнюю роль в профилактике и лечении острой язвы играет исключение алкоголя и энергетических напитков по причине вызывания ими кровотечения и разрастания эрозийных воспалений.