Симптомы и ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии, особенности лечения и прогноз заболевания

сердце человека

Желудочковая тахикардия представляет собой нарушение ритма сердца, которое обычно является следствием серьезного поражения мышцы сердца. Тахикардия диагностируется, когда пульс человека превышает 80 ударов.

Существует несколько разновидностей заболевания, которые объединяют симптоматика, причины возникновения и характер течения. Но если одна форма тахикардии не требует немедленной медицинской помощи, то при проявлении признаков других возникает смертельная для человека опасность. Выявляется желудочковая тахикардия на ЭКГ. Важно вовремя диагностировать нарушения сердечной функции и принять меры во избежание развития серьезных осложнений.

Что такое пароксизмальная желудочковая тахикардия?

сердце человекаДля того чтобы разобраться, что представляет собой желудочковая тахикардия, нужно понять общий принцип функционирования сердца.

При нормальной деятельности сердца электрическое возбуждение формируется в синусовом узле. Именно оно влияет на естественное сокращение мышцы сердца. Далее импульс достигает предсердий и желудочков. Между ними находится атриовентрикулярный узел, пропускающий импульс примерно в 40-80 ударов в минуту. Нормальный пульс у человека также находится в этих пределах.

Когда поражается миокард, не весь импульс проходит дальше. Их часть возвращается, передвигаясь в пределах одного очага. Сердце начинает биться чаще, с огромной частотой до 300 ударов в минуту. Человек чувствует сердцебиение, сердце как будто пытается «вырваться» наружу.

Состояние опасно тем, что может начаться процесс повреждения тканей желудочков, когда они не перестают справляться с возникшей нагрузкой. Пароксизмы желудочковой тахикардии часто возникают внезапно. При отсутствии своевременной медицинской помощи не исключен летальный исход.

Классификация заболевания

В медицинской науке выделяется несколько разновидностей желудочковой тахикардии. В основу классификации положены различные критерии: время появления приступа, форма заболевания, характер клинического течения. Эти категории учитываются при постановке диагноза и назначении терапевтических мероприятий.

Пароксизмальная

Пароксизмальная желудочковая тахикардия диагностируется в случае внезапного начала приступа, когда пульс — более 150 ударов в минуту. Необходима срочная помощь для стабилизации состояния.

Непароксизмальная

Непароксизмальная желудочковая тахикардия предполагает отсутствие острой симптоматики, больной ощущает недомогание. Ухудшается общее состояние организма.

Мономорфная

Мономорфная желудочковая тахикардия формируется вследствие других сердечных заболеваний и патологических процессов. Имеется один источник поражения. Это одна из самых опасных форм заболевания, характеризующаяся специфической симптоматикой. Больной может потерять сознание. При состоянии острой сердечной недостаточности существует риск отека легких и кардиогенного шока. Фибрилляция желудочков приводит к внезапному прекращению кровообращения.

Полиморфная

Полиморфная желудочковая тахикардия подразумевает наличие нескольких источников патологического сердечного импульса. Среди распространенных причин возникновения — генетическая обусловленность, когда ребенок рождается с пороками сердца и другими нарушениями, а также чрезмерное употребление лекарственных средств.

По типу пируэт

Особой формой полиморфной разновидности заболевания является желудочковая тахикардия по типу пируэт. Характеризуется удлиненным интервалом. Количество сокращений достигает 250 ударов. Нельзя угадать, чем закончится очередной приступ болезни. Поэтому необходима срочная медицинская помощь. Варианта исхода два: спонтанное прекращение приступа на фоне яркой симптоматики или фибрилляция желудочков. Возникает на фоне генетических заболеваний или приема определенных препаратов: противоаритмических, антидепрессантов, противогрибковых, противовирусных.

Неустойчивая

Неустойчивая форма патологии практически не влияет на гемодинамику — процесс движения крови по сосудам, но значительно увеличивает риск наступления внезапной смерти. Изменения на кардиограмме длятся полминуты.

Устойчивая

При устойчивой форме длительность вспышки приступа увеличивается до 1 минуты при пульсе в 200-250 ударов. Изменяется гемодинамика и показатели давления.

Хроническая

При хронической (рецидивирующей) желудочковой тахикардии болезненное состояние сохраняется в течение нескольких месяцев, проявляясь короткими приступами. При этом патологический процесс нарастает медленно, состояние больного постепенно ухудшается.

Идиопатическая

Идиопатическая желудочковая тахикардия имеет свои особенности. Патологический процесс протекает на фоне полного здоровья человека. В работоспособности сердца не выявляются нарушения, отсутствуют патологии в строении органа. В медицинской практике этот вид заболевания встречается редко, и связан, прежде всего, с развитием психических нарушений. Наследственность также играет особую роль при диагностике недуга у детей.

желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия

Симптомы

Желудочковая тахикардия может проявляться по-разному. Человек жалуется на неприятное чувство, связанное с частым неритмичным сердцебиением. При этом патология выявляется лишь при проведении ЭКГ сердца.

В других случаях приступ сопровождается ухудшением состояния больного, появляется одышка, боль в грудной клетке. Предсказать, как будет проявляться тахикардия у человека, очень сложно.

На первом этапе, когда только формируется желудочковая тахикардия, симптомы практически отсутствуют. Болезнь диагностируется при проведении обследования по Холтеру, когда за работой сердца наблюдают на протяжении суток.

Начало приступа сопровождается следующими симптомами:

  • сердцебиение учащается. Больной физически ощущает, как оно бьется;
  • появляется чувство кома в горле, одышка;
  • ощущается тяжесть и боль в грудной клетке;
  • голова так кружится, что человек впадает в предобморочное состояние или вовсе теряет сознание;
  • кожа бледнеет, выступает холодный пот;
  • человек резко теряет силы;
  • ухудшается зрение, возникают черные пятна перед глазами, предметы расплываются, теряют свои очертания;
  • больного одолевает неосознанное чувство страха.

При появлении этих признаков нельзя откладывать визит к врачу. Если патологическое состояние возникает регулярно, необходимо срочное лечение. Снижение активности желудочков приводит к сбою в работе всего органа, что может привести к развитию сердечной недостаточности.

Признаки на ЭКГ

желудочковая тахикардия на экгДля постановки точного диагноза применяются аппаратные методы исследования. В качестве дополнительных источников информации используются данные лабораторных анализов — результаты анализа крови на разные показатели. Это дает исчерпывающую информацию о характере течения заболевания.

Изменение функций желудочков устанавливается при проведении ЭКГ. Это основной метод исследования, направленный на выявление патологий сердечной деятельности. При этом не только выявляется наличие отклонений, но и определяется причина их появления.

Желудочковая тахикардия, ЭКГ признаки которой имеют свои особенности, диагностируется по нескольким показателям:

  • частые сердечные сокращения от 100 до 300 ударов в минуту;
  • электрическая ось сердца отклоняется влево;
  • измененные деформированные комплексы QRST, которые отражают сокращения желудочков. Данный критерий позволяет определить разновидность заболевания.

При полиморфной тахикардии эти изменения значительные. Комплексы отличаются друг от друга размером и формой. Это связано с тем, что в тканях желудочков располагается несколько очагов возбуждения.

Двунаправленная форма характеризуется не только изменением данного комплекса, но отклонением электрической оси сердца.

Форма заболевания по типу пируэт на мониторе показана снижением и увеличением амплитуды комплексов, которые происходят волнообразно. Частота сердечных сокращений достигает 300 ударов в минуту.

В некоторых случаях требуется суточное наблюдение за работой желудочков — мониторинг по Холтеру. Устанавливается количество приступов, их продолжительность и место очага.

Процедура УЗИ сердца дополняет картину заболевания, оценивая степень сокращения желудочков.

Лечение

таблетки При диагнозе «желудочковая тахикардия» лечение должно быть незамедлительным. Избавиться от болезни полностью невозможно. Терапевтические действия направлены на восстановление нормального ритма сердца после приступа и уменьшение частоты их проявления. Кроме того необходимо лечение основного заболевания, на фоне которого возникает дисфункция желудочков.

При выявлении патологии врач назначает медикаментозную терапию. Если имеет место пароксизмальная тахикардия устойчивого типа, срочно должна быть оказана медицинская помощь.

Пациенту назначаются лекарственные препараты следующих групп:

Если процесс фибрилляции уже начался, проводится дефибрилляция с помощью электрического заряда.

В случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, применяется хирургическое вмешательство:

  • вживление кардиовертера (дефибриллятора), который контролирует ритм сердечных сокращений;
  • имплантация электрокардиостимулятора — аппарата, заставляющего сердце биться в правильном ритме;
  • проведение операции с применением радиочастотного импульса, который разрушает очаг неправильно заданного ритма.

Прогноз

Если оставить заболевание без внимания, возникает риск развития серьезных осложнений. Самое опасное состояние связано с фибрилляцией желудочков, которая может привести к летальному исходу, связанному с остановкой сердца. Развивается состояние острой сердечной недостаточности, когда сердечная мышца постепенно теряет способность к сокращению.

Нарушение сердечного ритма влияет на функционирование кровеносной системы. Запускается процесс тромбообразования в сердечных полостях и в других крупных сосудах. Страдают артерии легких и головного мозга.

Если на начальном этапе развития заболевания приступы купируются и не наблюдается последствий патологии желудочков, больные могут вести привычный образ жизни под постоянным наблюдением врача.

Другие типы тахикардий

врач

При диагностике тахикардии может возникнуть ситуация, когда электрический импульс локализуется вне желудочков в области предсердий, синуснопредсердной и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) частях сердца. В этих случаях речь идет о таких разновидностях тахикардии, как наджелудочковая и синусовая непароксизмальная.

Наджелудочковая

Наджелудочковая тахикардия менее опасна для человека. Но при определенных обстоятельствах может привести к серьезным осложнениям. Она встречается у детей и пациентов старше 60 лет. Также отмечались случаи поражения сердца у молодых людей в возрасте до 30 лет. Болезнь диагностируется в 2 раза чаще у женской части населения. Главное отличие данной разновидности тахикардии заключается в том, очаг возбуждения находится не в желудочке, а в предсердии или атриовентрикулярном узле. Обычно сопровождается другими сердечными заболеваниями.

Синусовая непароксизмальная

Непароксизмальная тахикардия может иметь синусовую форму. Эта одна из распространенных форм заболевания, являющаяся следствием широкого спектра болезней сердечно-сосудистой системы организма. Водителем ритма выступает синусно-предсердный узел. На электрокардиограмме синусовая тахикардия проявляется правильным регулярным ритмом сердца при сохранности мелодии сердца и учащенном сердцебиении. Приступ заканчивается постепенным замедлением ритмичных сокращений, когда работоспособность сердца на время восстанавливается.

Заключение

  1. Тахикардия — это разновидность аритмии, представляющая собой серьезное нарушение деятельности сердца, при котором значительно увеличивается частота сердечных сокращений.
  2. Изменение прохождения электрического импульса может иметь смертельно опасные последствия для человека.
  3. Если поставлен диагноз «желудочковая тахикардия», симптомы и лечение которой зависят от первопричины ее формирования, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения.