Лечение азотемии

Почки являются жизненно важным органом в человеческом организме, поскольку выступают в качестве очищающего фильтра, регулирующего баланс воды и щелочей в организме, выводящего токсические вещества. Этот орган оказывается особо подверженным различным травмам, воспалениям, инфекционным заболеваниям, поскольку обладает богатой сеткой кровеносных сосудов, нервных окончаний, выделительных каналов, на протяжении дня почками перерабатываются различные вещества. Почки принимают участие в заключительном этапе обмена белков и нуклеиновых кислот в организме – посредством них выводятся отходы обмена, инородные вещества, которые в частности представляют собой азотсодержащие компоненты. Азотемия означает, что в крови человека содержание азотсодержащих продуктов переработки белка повышенное, и это говорит о том, что развивается почечная недостаточность.

Выделяются следующие типы азотемии:

  • ретенционный, при котором нарушена клубочковая фильтрация;
  • продукционный, когда фильтрация лежит в пределах нормы..

Ретенционную азотемию сопровождает недостаточное выведение с мочой азотсодержащих веществ. Ее возникновение происходит при протекании в почках различных воспалительных процессов: гломерулонефрита, пиелонефритов, туберкулезного поражения почек; а также в случае развития сбоя кровообращения в почках, обтурационного процесса (передавливания, закупорки) в мочевых каналах.

Лечение азотемии

Возникновение продукционной азотемии происходит при распаде белков тканей организма, протекании воспалительных процессов в нескольких органах, наличии заболеваний крови, тяжелых ожогов, развитии истощения организма. Выделительная функция почек при этом сохранена.

Также существует внепочечная азотемия, возникающая в случае плохого кровообращения, при этом почки могут быть совершенно здоровыми. При закупорке мочевых путей возникает обтурационная азотемия. При почечной азотемии отмечается полное нарушение выделительной функции почек.

Возникновение азотемических симптомов возможно при хлориптивном типе – когда организмом теряется необходимый для функционирования хлор – при рвоте и профузных поносах. Этот диагноз может появиться по иным причинам или на фоне сочетания вышеупомянутых, в связи с чем очень важно проведение дифференциальной диагностики.

Признаки азотемии

В норме в сыворотке крови содержится от 18 до 40 мг/л. При выявлении превышения этого уровня возможно наличие патологии, которая, помимо биохимических изменений в крови, обладает рядом признаков.

К признакам азотемии относится:

  • появление кислого аммиачного запаха изо рта, диспепсии, тошноты, рвоты, профузных поносов (с присутствием прожилков крови при язвенных поражениях кишечника), возникновение анемии из-за сниженного питания;
  • развитие тремора и подергивания мышц конечностей, резкая смена угнетения острым возбуждением вплоть до буйных состояний, появление ощущения подавленности, сонливости, нарушений процесса дыхания;
  • возникновение склонности к развитию кровотечений, сухости и зуда кожи, доставляющего пациенту мучение. Во сне пациент даже может разодрать себе кожу.

Если эти признаки сочетаются, то это свидетельствует о протекании необратимых процессов недостаточности почек, этим усугубляется общая картина течения заболевания и уменьшаются шансы положительного прогноза.

Лечение азотемии

Исходя из вида и сочетания симптомов азотемии, определяется наличие и степень почечной недостаточности, а также причины развития нарушений. Если почечная патология отсутствует, то предусмотрено применение лечения основного заболевания.

Для острой и хронической почечной недостаточности характерно наличие остро выраженной азотемии, сбоя гемостаза, ухудшений жизненных показателей организма.

При почечной недостаточности, кроме нефрологической симптоматики, добавляется ряд признаков заболеваний иных систем организма, чем затрудняется лечение.

  • Если возникновение азотемиип произошло при острой почечной недостаточности, то проводится комплекс мероприятий патогенетической терапии: проводится плазмоферез, отфильтрованная плазма крови заменяется альбумином свежей заморозки путем выполнения внутривенных переливаний. К ним добавляется проведение симптоматической терапии (часто острую почечную недостаточность сопровождает бактериальный шок, нарушения гемодинамической функции организма, олигурия).
  • При возникновении азотемии на фоне хронической почечной недостаточности терапия начинается с устранения почечной патологии, которая стала причиной недостаточности. Применяется этиологическое и патогенетическое лечение, прибавляется терапия, направленная на симптомы (при хронической почечной недостаточности появляются признаки, которые указывают на вовлечение в патологический процесс сердечнососудистой системы, энцефалопатии, кожных заболеваний).

Положительные прогнозы ожидаются при регулярном проведении курсов плазмофереза и гемодиализа, пересадке почки.