Во время операции врач травмирует клетки, часть из них удаляет. Чтобы иметь доступ к аппендиксу, он разрезает брюшину. Со временем эпителий на месте повреждения замещается соединительной тканью, она неспособна к растяжению. Потому происходит «склеивание» серозных оболочек, в процесс вовлекаются петли кишечника, маточные трубы у женщин, что препятствует возникновению беременности. Спайки после операции на аппендиците имеют серьезные последствия. Основная задача доктора – своевременное лечение.
Существует ряд факторов, что приводят к возникновению этого осложнения:
1. Операция. Приблизительно у половины пациентов, перенесших удаление аппендицита, формируются спайки кишечника. В случае лапароскопического доступа (через небольшой надрез вводится видеоаппаратура и осуществляется вмешательство) рубцевание встречается реже, чем при открытой операции.
2. Воспаление. Клетки брюшины, кишечника поражаются токсинами, бактериями. При несвоевременной диагностике аппендицита возникает перитонит. Также сам червеобразный отросток часто разрывается, все содержимое попадает в брюшную полость.
3. Наследственность. У некоторых людей повышается образование рубцовой ткани, спайки формируются после аппендицита очень быстро. Такой феномен объясняется чрезмерной активностью ферментов.
4. Если в ране остается ватный диск, кусочек перчаток или салфетки, возникает очаг хронического воспаления.
5. Для остановки кровотечения используются приборы для коагуляции, с помощью высокой температуры или лазера сосуд прижигается, но в то же время происходит травматизация окружающих тканей. Это частая причина спаек кишечника.
Операция во многих случаях спасает жизнь человеку, но иногда последствия приносят не меньше проблем, чем само хирургическое вмешательство. Причинами осложнений могут быть ошибки со стороны врача или безответственность пациента. Небольшую роль играет генетическая предрасположенность, факт повреждения тканей. Нельзя полностью предупредить развитие болезни, но свести к минимуму проявления помогут приведенные в статье рекомендации.
Через несколько дней после хирургического лечения начинается замещение поврежденных клеток соединительной тканью. У многих людей проявления отсутствуют, пациент выздоравливает и возвращается к привычному режиму жизни. Если же существуют отягощающие факторы: перитонит, разрыв червеобразного отростка, врачебные ошибки, первые симптомы образования спаек появляются через несколько месяцев.
Основные признаки:
1. Болевой синдром. В области послеоперационного рубца появляются неприятные тянущие ощущения. Степень выраженности может быть разной, все зависит от распространения процесса. Характер боли ноющий, тупой. Резкие повороты туловища, физическая нагрузка усиливают проявления.
2. Симптомы спаек кишечника включают снижение аппетита, массы тела, слабость, быструю утомляемость.
3. Частым признаком заболевания является запор. Стул отсутствует 3 дня и более. В патологический процесс втягиваются петли кишечника, что создает преграду в передвижении каловых масс. Если акт дефекации не наступает, происходит интоксикация организма продуктами распада.
4. Кроме симптомов боли присутствуют диспептические проявления: чувство переполнения, тошнота, вздутие живота. При тяжелой кишечной непроходимости наблюдается рвота каловыми массами.
Диагностика
Распознать спайки кишечника до появления первых признаков заболевания практически невозможно. Пациент даже не подозревает о наличии рубцовых изменений. Чаще всего больные обращаются с жалобами, что наталкивают врача на диагноз кишечной непроходимости. Дополнительно проводятся:
1. Изменения в анализе крови могут свидетельствовать о воспалительной реакции. Увеличение лейкоцитов, СОЕ, белки острой фазы подтверждают диагноз. Тогда лечение спаечной болезни дополняется антибиотиками, противовоспалительными средствами.
2. На УЗИ соединительная ткань плохо визуализируется, раздутые газом петли кишечника ухудшают диагностический поиск. Только при выраженных симптомах непроходимости этот метод исследования будет информативным.
3. Рентгенография с контрастированием определяет проходимость всех отделов, структуру, наличие сужений.
4. Диагностическая лапароскопия часто предшествует лечению выявленных после аппендицита спаек. С помощью видеокамеры удается рассмотреть участки поражения, определить необходимость хирургического вмешательства.
Особенности терапии
Операция является методом выбора. Консервативное же лечение возможно, если боли в животе выражены слабо, признаки непроходимости кишечника отсутствуют. Врач может назначить следующие процедуры:
1. Электрофорез с новокаином, магнием, цинком.
2. Парафиновые аппликации на область передней брюшной стенки. Пациент должен находиться под присмотром, ухудшение состояния является показанием к хирургическому лечению.
3. Лапароскопический доступ осуществляется через разрез в несколько сантиметров, в который вводится специальная аппаратура (камера с освещением, инструменты для рассечения спаек). Если женщина жаловалась на отсутствие беременности, стоит осмотреть маточные трубы. Часто разрастание соединительной ткани затрагивает репродуктивную систему.
4. Лапаротомия предусматривает обширный доступ к органам брюшной полости. Его применяют при распространенных изменениях, когда с помощью лапароскопа невозможно удалить спайки. Перитонит, воспаление, некроз кишечника являются причинами использования прямого доступа.
Даже при сильной боли в животе принимать препараты, что облегчают состояние, нельзя до осмотра доктором. Это может утруднить диагностику, исказить клиническую картину.
Наличие спаек во время беременности осложняет ее течение. У женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота. Если в процесс втянута матка, при ее росте неприятные ощущения будут усиливаться. Лечение начинают с нормализации питания, консервативной терапии. Лапароскопия показана, когда вышеупомянутые средства не приносят результата, ведь оперативное вмешательство при беременности крайне нежелательно.
Осложнения
Несвоевременная диагностика или позднее обращение в больницу может привести к опасным для жизни последствиям.
- Кишечная непроходимость. Если рубцевание коснулось петель, часто перекрывается их просвет. Первым признаком такого состояния является отсутствие стула, вздутие живота.
- Некроз. При замещении соединительной тканью сдавливаются сосуды, что кровоснабжают участок кишечника. Длительное отсутствие поступления кислорода приводит к отмиранию тканей. Как пациенты, так и врачи должны ответственно относиться к лечению спаек после аппендицита.