Различного характера боли, острые, ноющие или тянущие, возникают изредка, но иногда они – постоянные спутники с первого дня и до самих родов. Это могут быть признаки болезни, которая требует помощи специалистов, также боли имеют естественную причину, связанную с физиологическими переменами, тогда лечение не подразумевает агрессивных мер, а нужна лишь коррекция диеты, возможно назначение препаратов для поддержания организма или тех, которые облегчат симптомы.
Хотите ли вы родить здорового ребенка? Состояние здоровья будущей мамы и наличие у нее хронических заболеваний сильно влияют на формирование плода. Однако случаются форс-мажорные обстоятельства, независящие от женщины. Беременные тоже болеют, и иногда требуется серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.
Обращение к гинекологу не стоит откладывать, чтобы не просмотреть серьезную болезнь. Одной из них может быть острый аппендицит. С подобной проблемой сталкивается одна женщина из тысячи. Чаще всего операция неизбежна. Чтобы не ошибиться и обратиться за помощью вовремя, необходимо знать симптомы аппендицита, последствия и что делать при подтверждении диагноза. На разных сроках отличаются и методы диагностики, и терапии.
Как распознать болезнь?
Острый аппендицит – это крайне серьезное заболевание. Прежде всего стоит понимать, что беременность не является противопоказанием или препятствием к его лечению. Набившая оскомину фраза о соотношении риска для жизни мамы и возможных последствиях для плода актуальна на все сто. Запущенный недуг грозит гибелью женщины и ее не рожденного ребенка. Поэтому так важно распознать симптомы и принять адекватные меры.
Именно ранний срок (первый триместр) чаще всего характеризуется возможным проявлением аппендикса. Но протекание болезни в этом случае наиболее благоприятное. Ситуация усугубляется тем, что основные симптомы, которые характерны для аппендицита (тошнота, рвота, боли в животе) не исключаются у многих женщин, страдающих ранним токсикозом.
Основные симптомы:
- острая боль в животе, вздутие;
- тошнота, рвота;
- повышенная температура;
- учащенный пульс, затрудненное дыхание, одышка.
Все эти признаки очень важно вовремя распознать при беременности, чтобы ситуация не усугубилась, ведь развитие перитонита имеет куда худшие последствия для ребенка, чем операция. Ранний срок позволяет вполне адекватно провести все диагностические мероприятия и с высокой точностью подтвердить или опровергнуть недуг.
Уже со второго триместра постановка достоверного диагноза серьезно затрудняется из-за нетипичного расположения всех органов во время беременности. Боли в животе не столь выражены, а значит, женщина не всегда своевременно обращается в больницу. Поэтому врачи нуждаются в применении дополнительных средств и методов, которые помогут распознать признаки вовремя.
Третий триместр – это самый сложный период для диагностики и лечения воспаления аппендикса. Значительное смещение всех внутренних органов полностью меняет их расположение, растяжение мускулатуры живота не дает четко определить локализацию болей, которые могут быть не очень интенсивными.
Такие симптомы аппендицита как рвота, тошнота, лихорадка, налет на языке – это повод немедленно обращаться к специалисту. На последних неделях беременности боли часто расценивают как признаки родовой деятельности или ложные схватки, ошибаясь с диагнозом. В этом случае лечение не происходит вовремя, последствия бывают очень серьезными, вплоть до гибели плода.
Из-за чего возникает?
Реже это инфекции, паразиты или инородные тела. А вот нарушения, которые привносит растущая матка, смещая слепую кишку и червеобразный отросток, меняя их расположение, уменьшая кровообращение, являются основными причинами развития аппендицита. Снижение нормальной перистальтики, частые запоры способствуют образованию неблагоприятной микрофлоры, воспалительного процесса в аппендиксе.
Организм женщин ослаблен, поэтому заболевания у них проходят не одинаково, если сравнивать с не беременными. Часто ситуация усугубляется изменениями химического состава крови. Диагностика аппендицита тем сложнее, чем больше срок: ранний не требует подключать высокоточные приборы, такие как МРТ или КТ, достаточно УЗИ. Но этот метод себя изживает из-за недостоверности и ложноположительных результатов. Во многом адекватность данного способа зависит от грамотности специалиста, который проводит процедуру.
Последствия неточного анализа приводят к неоправданному хирургическому вмешательству. И хотя современные медицинские препараты и лечение аппендицита сводят к минимуму влияние на организм мамы и последствия для малыша, операция не пройдет бесследно. Схожие симптомы могут иметь ряд болезней, которые не имеют с воспалением аппендикса ничего общего. На ранних сроках это может быть токсикоз, внематочная беременность, необходимо исключить возможность заболеваний почек, холецистита, пневмонии.
Для уточнения диагноза при беременности используют различные методы. Среди наиболее распространенных – пальпация брюшной области. Однако смещение червеобразного отростка несколько затрудняет эту процедуру и грамотный специалист должен делать гораздо больше манипуляций. Среди прочих хирург проверяет наличие симптомов Образцова. На них указывают болезненные ощущения в подвздошной зоне с правой стороны, если опустить поднятую правую ногу. Еще один способ подтверждения – реакция на пальпацию подвздошной области тоже с правой стороны, но в положении лежа. Выраженная боль при перевороте с левого бока на правый, может свидетельствовать о том, что аппендицит все же воспалился.
Традиционно для диагностики используют результаты клинического анализа крови, в котором повышенный уровень лейкоцитов – следствие развития патологического процесса в аппендиксе. Однако у беременных женщин опираться только на этот анализ нельзя. Необходимо дополнительно ориентироваться на участившийся пульс, если его значение близко к ста ударам в минуту и уровень лейкоцитов повышен – это симптомы деструктивного процесса.
Чтобы избежать ложноположительного результата при постановке диагноза, многие врачи рекомендуют использовать современные методы диагностики. К таким относят лапароскопию и МРТ-исследование. Эти методы довольно дорогостоящие, но в случае, когда имеет место ошибка и операция не нужна, последствия ее могут быть хуже, чем финансовые потери.
Влияние на плод
Еще несколько десятков лет назад при подозрении на аппендицит у беременных операция проводилась немедленно. Но риск агрессивного хирургического вмешательства не всегда оправдан. Выкидыш или преждевременные роды вполне могут стать последствиями. Если имеет место острая форма, возможно распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости и прилегающим к аппендиксу внутренним органам. В наиболее благоприятном случае это приведет к родам задолго до положенного срока или кесареву сечению, но бывает и более печальный исход.
Чем быстрее поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше. Аппендицит не станет причиной прерывания беременности. Возможность благоприятного эффекта после лечения для мамы с минимальными последствиями для малыша есть на всех сроках.
Можно ли избежать операции?
Если во время обследования был поставлен диагноз аппендикулярный инфильтрат, то терапия предполагает консервативные методы, когда принимаются все меры для его рассасывания. Это не означает, что операцию делать не будут вообще. Просто она откладывается на некоторый период. Случается, что гнойник прорывает, тогда процедуру делают в экстренном порядке.
Острый аппендицит лечится только при помощи хирургического вмешательства. В зависимости от области воспаления и наличия осложнений необходимо назначение дополнительных мер, таких как антибактериальная терапия и прием пациенткой препаратов для сохранения беременности.
Ранняя диагностика – это гарантия своевременной помощи. Меры, предпринятые сразу же, минимизируют последствия для матери и ребенка.
Когда требуется дренаж прорвавшегося гноя, возможность дальнейшего вынашивания ребенка иногда исключается. Врач может предложить делать аборт на раннем сроке или кесарево сечение на более позднем, после чего хирург удаляет аппендикс. Окончательное решение остается за женщиной.
После того, как операция позади и женщина чувствует себя хорошо, у нее отсутствуют симптомы осложнений, ее выписывают. В обратном случае рекомендуется нахождение в больнице. Постоянный присмотр врачей в условиях стационара, обеспечение покоя и прием препаратов, снижающих тонус матки, магния, витамина Е, способствуют сохранению беременности. Признаки преждевременных родов стоит подавлять не только ради полноценного вынашивания плода, но и чтобы родовой процесс не нарушил послеоперационные швы.