04.12.2020

Диагностика и лечение, артериальной гипертензии

Симптомы повышения артериального давления неспецифичны.

Диагностика и лечение, артериальной гипертензииНаиболее распространенная жалоба на головную боль имеет место только при резком повышении артериального давления в случаях гипертонической энцефалопатии и при злокачественной артериальной гипертензии. Повышение артериального давления может сопровождаться головокружением, носовым кровотечением и слабостью. Однако эти жалобы достаточно часто встречаются и при нормальном уровне артериального давления.

Симптомы вызываемого артериальной гипертензией поражения сосудов включают нарушение зрения, периодически возникающую слабость и головокружение вследствие преходящей ишемии центральной нервной системы, гематурию и никтурию. Могут отмечаться стенокардия вследствие ускоренного развития атеросклероза, резкая загрудинная боль при расслоении аорты, одышка и другие признаки острой и хронической сердечной недостаточности. Возможны также инфаркт миокарда и инсульт.

К жалобам, связанным с основным заболеванием, в случаях симптоматической артериальной гипертензии можно отнести резкую мышечную слабость, полидипсию и полиурию при первичном гиперальдостеронизме, артралгии, похудение и лихорадку при узелковом периартериите.

Артериальная гипертензия, по определению Комитета экспертов ВОЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое давление.

Эсенциальная гипертензия (первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышенное артериальное давление при отсутствии вероятной причины его повышения.

Вторичная гипертензия (симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Согласно последних рекомендаций ВОЗ и Международного сообщества гипертензии (1999 г.) выделяют несколько уровней артериальной гипертензии.

Согласно с этой классификацией артериальной гапертензией является повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше или диастолического артеріального давления до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, т.е. подтверждается во время повторных измерений артериального давления (не меньше 2-3 раз в разные дни на протяжении 4 недель).

Категории
Систолическое артериальное давление, мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.
Оптимальный
<120
80
Нормальный
<130
85
Высокий нормальный
130-139
85-89
Гипертензия:
1 степень (мягкая артериальная гипертензия)
140-159
90-99
подгруппа: пограничная
140-149
90-94
II степень (умеренная артериальная гипертензия)
160-179
100-109
III степень (тяжелая артериальная гипертензия)
> 180
> 110
Изолированная систолическая гипертензия
> 140
<90
подгруппа: пограничная
140-149
<90

Классификация артериальной гипертензии за этиологическим подходом (ВОЗ, 1996 р.):

I. Первичная (эсенцильная, идиопатическая) гипертензия.
II. Вторичная гипертензия:
Почечная гипертензия:
  1. Ренопаренхиматозная гипертензия.
  2. Реноваскулярная гипертензия.
  3. Гипертензия после трансплантации почки (послетрансплантационная гипертензия).
Эндокринная гипертензия:
  • Феохромоцитома.
  • Первичный минералокортикоидизм:
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • дезоксикортикостерон-продуцирующая опухоль;
  • адреногенитальний синдром (врожденная гиперплазия надпочечников).
  • Глюкокортикостероидизм: Синдром Кушинга.
  • первичный гиперренизм.
  • Акромегалия.
  • Гиперпаратиреоидизм.
  • Ендотелин-продуцирующая опухоль.
  • Гипо- и гипертиреоидизм.
  • Гипертензия климактерического периода.
  • Диабетическое поражение почек.
Гипертензия беременности:
  1. Преэклампсия/эклампсия.
  2. Преэклампсия на фоне существующей хронической гипертензии.
  3. Транзиторная гипертензия.
Кардиоваскулярная гипертензия:
  1. Коарктация аорти.
  2. Систолическая кардиоваскулярная гипертензия:
    • гиперкинетичний синдром;
    • недостаточность клапанов аорты;
    • склероз аорты;
    • тяжелая брадикардия (при атриовентрикулярной блокаде III степени);
    • артериовенозные шунты, незарощение артериального (Баталова) протока.
Гипертензия, связанная с лекарственными средствами и другими веществами (медикаментозная гипертензия):
  1. Оральными контрацептивами.
  2. Карбеноксолоном (псевдоальдостеронизм).
  3. Терапия глюкокортикостероидами в больших дозах (псевдокушингоидный синдром).
  4. Эритропоэтином.
  5. Циклоспорином.
  6. Алкоголем.
Нейрогенная гипертензия:
  • Гипертензия, вызванная неврологическими повреждениями.
  • Сотрясение головного мозга.
  • Синдром апное во время сна.

Основными задачами клинического, лабораторного и инструментального обследования пациента с артериальной гипертензией в медицинской клинике EUROLAB являются:

  1. выявление вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии, которая потенциально излечима;
  2. уточнение характера и выраженности отдельных проявлений и осложнений заболевания, имеющих значение при назначении лечения;
  3. выявление факторов риска заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Жалобы

Большинство пациентов жалоб не предъявляют и повышение артериального давления обнаруживается только при его измерении.

Жалобы могут быть связаны с:

  1. повышением артериального давления;
  2. поражением сосудов вследствие артериальной гипертензии;
  3. основным заболеванием в случаях симптоматической артериальной гипертензии.
Spread the love

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *