Кровь в моче у мужчин

Такое явление, как появление в моче видимой невооруженным глазом крови, называется гематурией. У здорового человека она наблюдается крайне редко, чаще всего выделение с мочой красных кровяных клеток (эритроцитов) является одним из наиболее распространенных симптомов урологической патологии. Нередко гематурия может никогда больше не повторяться, притупляя бдительность медицинских специалистов и самого больного. Однако наличие следов крови в моче зачастую является грозным симптомом и правильное его изучение во многих случаях решает судьбу пациента.

У мужчин этот признак может стать причиной для волнения, чаще всего имеющего вполне серьезные основания. Давайте разберемся – почему в моче мужчины появляется кровь, каковы причины этого явления и что делать в таких случаях?

Что представляет собой моча?

Моча (по-латыни «урина») – это вид экскрементов (продуктов жизнедеятельности), который вырабатывают и выделяют почки. Данная биологическая жидкость имеет свои свойства и характеристики, изменения которых указывают на развитие в человеческом организме патологических процессов. Общеклиническое исследование мочи играет важную роль в диагностировании различных заболеваний мочевыделительной и половой систем.

Нормальными показателями в лабораторном анализе являются следующие параметры:

• объем выделенной в течение суток мочи составляет 1,5-2 литра;
• цвет – соломенно-желтый, прозрачный;
• запах – нерезкий;
• относительный удельный вес – от 1010 до 1025;
• показатель кислотно-щелочного баланса (рН) – от 4,5 до 7,5;
• клетки плоского эпителия – единичные в поле зрения;
• белок, глюкоза, кристаллы солей, дрожжевой грибок, цилиндры, бактерии – отсутствуют;
• лейкоциты – у мужчин не более 1-2 в п/зр., у женщин – 6-8 в п/зр.;
• слизь – незначительное количество;
• эритроциты – у женщин не более 1-2 в п/зр., у мужчин – отсутствуют.

В каких случаях в моче у мужчин появляются эритроциты?

Появление мочи с кровью у мужчин – признак серьезных патологических процессов как в верхних мочевыводящих путях (почках, мочеточниках), так и в нижних отделах мочеполовой системы (уретре, мочевом пузыре), требующих безотлагательной медицинской помощи.

Практикующие урологи различают:

• микрогематурию – кровяные клетки можно выявить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка;
• макрогематурию – наличие в моче эритроцитов обнаруживается при визуальном осмотре, моча имеет алый цвет или оттенок «мясных помоев».

В пожилом возрасте гематурия свидетельствует о более тяжелых заболеваниях, чем у молодых мужчин, не страдающих хроническими недугами.

Причины появления мочи с кровью различны, чаще всего этот симптом означает развитие почечной патологии:

• острого или хронического гломерулонефрита;
• мочекаменной болезни;
• поликистоза;
• злокачественной опухоли;
• инфаркта почки;
• хронической почечной недостаточности;
• внутреннего кровотечения в результате почечной травмы;
• облитерирующего тромбангиита (болезни Винивартер-Бюргера).

Часто кровавая моча выделяется при остром воспалении мочевого пузыря, мочеполовом шистосомозе (паразитарной инфекции, вызванной биогельминтами), нефро-туберкулезе

Если мочеиспускание сопровождается болью и кровь выходит в самом начале процесса, причиной этому явлению может служить инородное тело, сужение мочевыводящего канала, развитие в нем опухоли.

Другие факторы риска, повышающие вероятность выделения в мочу эритроцитов

В некоторых случаях мочеиспускание с кровью у мужчин не является характерным симптомом развития патологического процесса – это может быть временным явлением вследствие:

• чрезмерной физической нагрузки – обусловлено ускорением фильтрующей функции почек вследствие интенсивной работы всех систем человеческого организма (для того, чтобы кровяные примеси в моче полностью исчезли необходимо полноценно отдохнуть);
• посещения бани или сауны – связано с повышением кровяного давления;
• травмы уретры после проведения медицинских манипуляций – взятия мазка или соскоба из уретры, введения в мочеиспускательный канал катетера;
• физиологической эрекции или полового акта;
• приема некоторых лекарственных препаратов – Гепарина, Фенилина, Рифампицина.

Появление крови из мочеиспускательного канала после выведения мочи наблюдается при таких заболеваниях кровеносной системы, как – анемия, лейкемия, гемофилия.

Одним из наиболее распространенных этиологических факторов гематурии является воспаление органов мочеполовой системы, сопровождающееся нарушением кровообращения в месте локализации патологического процесса.

Кровь в моче при воспалении мочевого пузыря

При остром цистите поражается слизистый покров органа.

Чаще всего заболевание имеет инфекционную этиологию, выделяют следующие основные причины развития воспалительного процесса:

• инфицирование патогенными бактериями – кишечной палочкой, клебсиеллой, кокками;
• нарушение нервной регуляции мочевого пузыря;
• травма органа после катетеризации или цистоскопии;
• воспаление яичек – орхит;
• воздействие токсических веществ;
• воспаление предстательной железы – простатит.

Развитию воспалительного процесса предрасполагает переохлаждение организма, снижение иммунитета, невыполнение элементарных правил гигиены, незащищенный половой акт.

Заболевание проявляется:

• частыми позывами к выведению мочи;
• болевыми ощущениями при мочеиспускании;
• изменением прозрачности и оттенка урины.

Часто моча имеет ярко-алый цвет – это значит, что в ней находится значительное количество эритроцитов. Содержание в моче свыше 50 красных клеток в поле зрения характерно для геморрагического цистита, который считается серьезным заболеванием, протекающим с помутнением мочевого осадка, увеличением слизи, повышением численности лейкоцитов и клеток плоского эпителия.

Очень опасно патологическое состояние, при котором в моче у мужчин появляются сгустки крови, и температура тела поднимается выше 38°C – эти симптомы свидетельствуют о злокачественном новообразовании в мочевом пузыре, которое разрастается в соседние ткани и органы, разрушая кровеносные сосуды

Различают три вида рака мочевого пузыря, каждый из них носит название тех клеток, из которых он развился.

Особенности гематурии при гломерулонефрите

Различают два типа воспаления почечных клубочков (гломерул) или клубочкового нефрита:

• Первичный – самостоятельная аутоиммунная патология.
• Вторичный или системный – развивается вследствие других заболеваний: эндокардита; ревматизма; геморрагического васкулита; узелкового периартериита; красной волчанки.

Патологический процесс развивается в результате иммунного ответа на воздействие чужеродного антигена, когда в гломерулах откладываются комплексы иммунных антител. Это явление затрудняет циркуляцию крови и приводит к развитию почечной недостаточности.

Чаще всего острый клубочковый нефрит развивается у людей старше 40-летнего возраста и характеризуется следующими типами синдромов:

• мочевым – снижается суточное выделения мочи, при микроскопическом исследовании в ней обнаруживается белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры;
• отечным – характеризуется бледностью, отечностью и рыхлостью тканей лица, «скрытых» отеках нижних конечностей, выявить которые можно только при ежедневном взвешивании пациента, измерением сточного диуреза или путем пробы Мак-Клюра-Олдрича (пациенту внутрь кожи вводят небольшое количество жидкости и следят за скоростью ее рассасывания);
• гипертензивным – повышение кровяного давления до высоких показателей (185-115 мм. рт. ст.), что вызывает боли в голове и сердце, аритмию, при благоприятном течении патологического процесса это явление кратковременное, показатели АД нормализуются в течение 10-14 дней.

Современные методы диагностики гематурии и эффективной терапии заболеваний

Если у мужчины при мочеиспускании вместе с мочой идет кровь, ему необходимо срочно обратиться за консультацией квалифицированного специалиста-уролога, который проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит рациональное лечение.

Одним из основных методов выявления нефротической патологии является симптом Пастернацкого, при котором после поколачивания поясницы в области почек вместо мочи у пациента будут идти свежие эритроциты

Комплексное диагностическое обследование пациента состоит из:

• физикального осмотра;
• общеклинических исследований мочи и крови;
• специфических проб мочи – Зимницкого и Нечипоренко;
• биохимического анализа крови;
• исследования фекалий, позволяющего обнаружить в кале наличие паразитов;
• УЗИ мочеполовых органов;
• рентгенологического исследования – урографии;
• исследования сосудов – ангиографии.

Каждому мужчине важно помнить, что неоднократное появление в моче крови – повод для обращения за медицинской помощью

Методы специфической терапии гематурии зависят от основного патологического процесса, они могут быть консервативными или хирургическими, к примеру:

• острое воспаление мочевого пузыря требует применения антибиотиков, обезболивающих препаратов, обильного питья;
• при инфекционном поражении предстательной железы также назначают антибактериальные и противомикробные препараты;
• наличие камней в органах мочевой системы требует оперативного вмешательства, в противном случае конкременты могут перекрыть мочевыделительные пути и вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Подводя итог всему вышесказанному, хочется еще раз отметить, что наличие крови в моче у мужчин – это серьезная аномалия, которая может привести к необратимым для организма последствиям! Именно поэтому обнаружение этого признака требует досконального обследования и проведения необходимого курса терапии.